周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
龋齿引发的疼痛需通过阻断刺激传导、消除炎症及抑制细菌活动来缓解，核心措施包括：冷敷患侧面部减少局部血流、使用含丁卡因或苯佐卡因的局部麻醉药膏、口服布洛芬或对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药、避免冷热及甜酸食物刺激、及时清除食物嵌塞。以下分点说明具体止痛方法。
使用毛巾包裹冰袋敷于龋齿对应的面部区域，每次持续15分钟，间隔20分钟重复。低温可收缩血管、减少牙髓腔压力，缓解神经压迫感，适用于急性牙髓炎引起的搏动性疼痛。
选用含苯佐卡因或丁卡因成分的非处方牙痛凝胶，用棉签蘸取后涂抹于龋洞内及牙龈边缘，每次用量约0.5克，每日不超过4次。此类药物能阻断神经末梢钠离子通道，在2至5分钟内起效，维持30至60分钟。
布洛芬缓释胶囊（300毫克剂量）或对乙酰氨基酚片（500毫克剂量），成人单次口服1粒，每日不超过3次，间隔至少6小时。前者通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，后者作用于中枢神经痛觉通路，两者均能降低牙髓腔内压。
避免摄入温度超过45摄氏度的食物或低于10摄氏度的冷饮，暂停食用含蔗糖、果糖或酸性饮料（如碳酸饮料、柠檬水）。温度与糖分刺激会激活牙本质小管内的神经末梢，诱发尖锐疼痛。
使用牙线或冲牙器去除嵌塞于龋洞内的食物残渣，操作时动作轻柔，避免探针或尖锐器械直接触碰暴露的牙本质。食物分解产生的有机酸可加重牙髓充血，清除后疼痛常立即减轻30%至50%。
若龋洞较深，可暂时使用氧化锌丁香油水门汀或商品化临时填充材料覆盖洞底，厚度约2毫米。此类材料能隔绝外界刺激，丁香油成分具有轻度麻醉和抗菌作用，可持续作用4至6小时。
禁止将阿司匹林片直接放置在龋洞内，酸性成分会腐蚀牙釉质并加重软组织灼伤；禁止热敷患侧面部，热刺激会扩张血管加剧牙髓腔压力；禁止使用酒精或含酒精漱口水，乙醇会刺激暴露的牙髓神经。
龋齿止痛属于临时缓解措施，根本治疗需由口腔科医师完成。若疼痛持续超过48小时、伴有面部肿胀或发热，提示感染可能扩散至根尖周围组织，需尽快接受根管治疗或拔除病灶牙。日常预防应保持每日两次含氟牙膏刷牙、使用牙线清理邻面菌斑，并每6至12个月进行口腔检查以早期发现隐匿龋坏。