刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝抓耳朵可能由耳部感染、出牙不适、耳道异物或探索性行为引起,需结合伴随症状判断。具体原因包括:1、中耳炎或外耳道炎;2、出牙期神经反射;3、耳垢过多或湿疹;4、习惯性动作或好奇探索。
这是需要优先警惕的原因。婴儿咽鼓管结构短平,鼻腔分泌物易逆流至中耳,引发急性中耳炎。典型表现包括抓耳时哭闹加重、伴随发热(体温超过38℃)、耳道流出黄色脓液或夜间烦躁不安。外耳道炎多因洗澡进水或抓挠损伤,可见耳廓红肿、触碰耳屏时疼痛加剧。若发现耳道有异味或血性分泌物,需立即就医。
婴儿在4-10个月龄开始萌牙,牙胚突破牙龈时产生的疼痛会通过三叉神经传导至耳部,导致抓耳动作。此时常伴随流口水增多、啃咬手指或玩具、牙龈红肿发白。可通过清洁纱布按压牙龈缓解,通常无需特殊治疗。
婴儿耳道皮肤娇嫩,汗液或奶渍残留易诱发湿疹,表现为耳廓皮肤脱屑、小丘疹。若抓耳时伴有摇头、揪扯头发,需检查是否有小物件塞入耳道。异物刺激会导致单侧抓耳,且抓挠频率突然增加。
正常耳垢会自行排出,但部分婴儿耳道狭窄或护理不当可能形成硬块。若耳道可见黄色或褐色团块,且抓耳时无哭闹,可用婴儿专用滴耳液软化后自然排出,禁止用棉签掏挖。
3-6个月婴儿进入手口协调期,抓耳可能是感知身体部位的方式。区别在于这类抓挠动作轻柔、表情平静,且伴随其他肢体探索行为。可通过转移注意力减少频率,例如提供摇铃或安抚巾。
出现以下情况需立即就医:抓耳伴随体温超过38.5℃、耳道流脓或血性液体、持续哭闹超过2小时、拒绝吃奶或呕吐、抓挠导致皮肤破损感染。日常护理应保持耳道干燥,洗澡时用棉球塞住外耳道,避免强行清理耳垢。若出牙期抓耳,可提供冷藏牙胶缓解不适。对于反复抓耳的婴儿,建议儿科或耳鼻喉科进行耳镜检查,排除隐匿性中耳炎。
