郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
秋季腹泻的核心症状表现为水样便、呕吐和发热,其病程与处理需重点关注脱水风险与病原体类型。秋季腹泻的典型特征包括:起病急骤的消化道症状、全身性脱水表现、季节性高发特征、病程自限性规律、以及并发症的预防要点。
秋季腹泻多由轮状病毒感染引起,潜伏期约为1至3天。首发症状常为频繁呕吐,每日可达5至10次,持续1至2天后转为腹泻。腹泻表现为大量水样便或蛋花汤样便,每日次数可达10至20次,无明显粘液或脓血。部分患者伴有腹痛,呈阵发性痉挛性疼痛,但程度通常较轻。
由于呕吐和腹泻导致体液与电解质大量丢失,患者易出现脱水。轻度脱水表现为口渴、尿量减少、眼窝稍凹陷、皮肤弹性下降;中度脱水时,心率增快、血压下降、精神萎靡或烦躁不安;重度脱水可导致休克、昏迷,甚至危及生命。婴幼儿因体液占比高,脱水风险显著增加,需密切观察。
秋季腹泻多发于每年10月至次年2月,以秋冬季为高峰。主要感染人群为6个月至2岁的婴幼儿,但成人亦可通过接触感染。轮状病毒通过粪-口途径传播,也可经呼吸道飞沫传播,因此家庭或托幼机构中易出现聚集性病例。
秋季腹泻通常为自限性疾病,病程约为5至7天。呕吐多在起病后2至3天缓解,腹泻症状可持续5至7天,少数患者可能延长至10天以上。发热常见于病程初期,体温可达38至39摄氏度,持续1至3天。若发热超过3天或腹泻超过10天,需警惕合并细菌感染或继发肠套叠。
秋季腹泻最严重的并发症是脱水和电解质紊乱,尤其是低钾血症和低钠血症。此外,轮状病毒感染可导致心肌损伤、肝功能异常或神经系统症状,如惊厥。预防关键包括:早期口服补液盐以纠正脱水,避免使用止泻剂如洛哌丁胺,因止泻剂可能延长病原体排出时间并增加并发症风险。母乳喂养的婴幼儿应继续哺乳,配方奶喂养者需注意暂时更换无乳糖奶粉。
秋季腹泻的处理需遵循对症支持原则,重点在于补液与营养支持。若患者出现持续高热超过3天、精神萎靡、尿量明显减少、呕吐物呈黄绿色或咖啡色、腹泻出现血便,应立即就医。日常预防可通过接种轮状病毒疫苗、注意手卫生、避免接触感染源来降低发病风险。
