郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染的主要原因是经口传播，包括共用餐具、食用不洁食物、接触污染水源、亲密接触以及医源性感染。具体传播途径和风险因素如下：
幽门螺旋杆菌可在唾液和牙菌斑中存活，共用餐具、水杯或牙刷时，细菌通过唾液交换进入胃部。一项流行病学调查显示，家庭成员中有一人感染，其他成员感染风险增加约3倍。
未彻底清洗的蔬菜、水果，或未煮熟的肉类可能携带幽门螺旋杆菌。细菌在常温下可存活数小时，若食物储存不当或加工环境卫生差，感染概率上升。研究数据表明，食用生冷食物的人群感染率比熟食人群高约40%。
幽门螺旋杆菌能在水中存活数天至数周，尤其在卫生条件差的地区，未经消毒的井水、河水或自来水是主要传染源。世界卫生组织报告指出，发展中国家因水源污染导致的感染率可达70%以上。
接吻、口对口喂食或咀嚼食物后喂给婴幼儿，可直接传递细菌。一项针对母婴传播的研究发现，母亲感染幽门螺旋杆菌时，婴儿在1岁内感染率约为25%。此外，共用牙刷或剃须刀也可增加传播风险。
胃镜检查或手术器械消毒不彻底时，幽门螺旋杆菌可能通过器械进入患者体内。尽管现代医疗规范要求严格灭菌，但操作失误或设备老化仍可能造成感染，发生率约为0.5%至1%。
不良卫生习惯如饭前便后不洗手、居住拥挤或通风差的环境，会促进细菌传播。一项在亚洲地区的调查显示，居住密度每增加1人/平方米，感染风险上升约15%。此外，长期使用公共厕所且缺乏消毒设施的人群感染率更高。
胃酸分泌减少或胃黏膜屏障受损时，幽门螺旋杆菌更易定植。长期服用抑酸药物、患有慢性胃炎或胃溃疡的患者，感染风险增加约2倍。同时，营养不良或压力过大可削弱免疫系统，降低清除细菌的能力。
幽门螺旋杆菌感染与饮食习惯、卫生条件、家庭环境及医疗安全密切相关。预防感染需要注重个人卫生，如分餐制、避免共用餐具、确保食物充分加热、饮用煮沸水。若出现胃痛、腹胀或消化不良等症状，应及时进行呼气试验或胃镜检查，早期治疗可有效降低胃癌等并发症风险。