刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹泻时补充水分是首要措施，首选口服补液盐，其次是含电解质的清淡液体，避免高糖或含咖啡因的饮料。核心原则是：通过口服补液盐纠正脱水，辅以米汤、淡盐水等维持电解质平衡，并警惕严重脱水的危险信号。以下从成分选择、自制方案、禁忌饮品及就医指征四个维度详细说明。
这是世界卫生组织推荐的标准补液方案，含有精确配比的葡萄糖和电解质。一袋口服补液盐需按说明书用250毫升温水冲开，分次饮用。成人每次腹泻后补充200-300毫升，儿童按体重每公斤补充50-100毫升。其优势在于葡萄糖能促进肠道对钠和水的吸收，纠正电解质紊乱的速度比纯水快3倍以上。
若无法获取口服补液盐，可配制简易液体。用1升饮用水加入6平勺白糖（约20克）和半平勺食盐（约3克），搅拌均匀后饮用。注意糖浓度不可过高，否则会加重腹泻；盐量需精确，过咸可能引发高钠血症。另一种选择是稀释的苹果汁或椰子水，前者需按1：1比例兑水降低糖分，后者天然含钾和钠，但需选择无添加糖的纯椰子水。
米汤富含淀粉和少量电解质，易于吸收。将50克大米加入1升水煮至软烂，过滤后取清汤，冷却至温热时饮用。淡盐水单独使用效果有限，因缺乏葡萄糖辅助吸收，但可临时缓解口渴。每500毫升水加入1克食盐（约黄豆大小）即可，切忌过浓。
高糖果汁、碳酸饮料、运动饮料及咖啡因饮品会加重腹泻。高糖饮料通过渗透作用将水分拉入肠道，导致脱水加重；咖啡因刺激肠蠕动，使排便次数增加。例如，市售运动饮料含糖量约为6%-8%，远超肠道吸收能力，饮用后可能使腹泻持续时间延长20%-30%。
若出现以下情况需立即就医。成人24小时内腹泻超过10次，伴有严重口渴、尿量减少（6小时无尿）、皮肤弹性下降、眼窝凹陷或站立时头晕。婴幼儿出现哭时无泪、精神萎靡或前囟凹陷。这些表现提示中度至重度脱水，单纯口服补液已无法纠正，需静脉输液治疗。
腹泻时补液的核心是维持水电解质平衡，口服补液盐是最安全有效的选择。自制方案需严格遵循比例，避免糖盐过量。若症状持续超过48小时或出现血便、高热，应停止自行处理并寻求医疗帮助。补液期间可配合清淡饮食如白粥、香蕉，但需避免油腻和乳制品。