邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
右侧乳腺乳晕实性低回声结节通常提示乳腺组织内存在实体性病变，需结合影像学特征及临床评估明确性质。常见原因包括良性病变如乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤，以及恶性病变如乳腺癌。以下从病因、诊断方法、处理原则三方面进行系统阐述。
1、乳腺纤维腺瘤：这是最常见的良性实性结节，多由乳腺小叶内纤维细胞和腺上皮增生形成。超声表现为边界清晰、形态规则的椭圆形低回声结节，多见于20至35岁女性。结节生长缓慢，通常无疼痛，但若体积增大或出现压迫症状需手术切除。
2、导管内乳头状瘤：发生于乳腺导管内的良性肿瘤，常见于乳晕区。超声可见结节位于扩张的导管内，呈低回声，部分患者伴有乳头溢液（多为血性或浆液性）。恶变风险较低，但若溢液持续或结节增大，建议行乳管镜检查并切除病灶。
3、乳腺癌：恶性结节在超声中常表现为形态不规则、边缘呈毛刺状、内部回声不均匀，可能伴有微小钙化灶。乳晕区乳腺癌较少见，但需警惕，尤其当结节固定、皮肤出现橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大时。确诊需依赖穿刺活检。
4、乳腺囊肿伴感染：单纯囊肿为无回声，但若继发感染或囊内出血，可表现为低回声。患者常有局部红肿、压痛，超声可见囊壁增厚。抗感染治疗后复查，若结节消退则诊断为炎症性病变。
5、乳腺增生结节：乳腺增生导致的局部腺体组织增厚，超声可见低回声区，边界不清。多与激素水平波动相关，随月经周期变化。若结节持续存在或形态异常，需排除其他病变。