乳晕有小疙瘩是怎么回事？

乳晕出现小疙瘩多数属于生理性结构，即蒙哥马利腺，属于正常解剖变异，通常无需处理。若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内增大，则需排查感染、囊肿或肿瘤性病变，建议由乳腺专科医生评估。

乳晕小疙瘩的常见原因与识别要点

1、蒙哥马利腺：：乳晕表面分布着8至20个皮脂腺与乳腺导管开口，称为蒙哥马利腺。其功能是分泌油脂润滑乳头，在孕期和哺乳期会因激素刺激而增大、变明显，属于正常生理现象，触感为无痛性小颗粒，直径多在1至3毫米，无需治疗。

2、毛囊炎或皮脂腺囊肿：：乳晕区域毛囊或皮脂腺开口堵塞后可形成红色丘疹或皮下囊性结节，常伴局部压痛。若继发细菌感染，可出现脓点。此类情况需保持清洁，避免挤压，由医生判断是否需抗感染处理。

3、乳腺导管扩张或导管内乳头状瘤：：导管内分泌物潴留可形成乳晕下小结节，部分患者伴有淡黄色或血性乳头溢液。乳腺导管内乳头状瘤是良性病变，但需通过乳腺超声或乳管镜进一步鉴别。

4、感染性病变：：哺乳期女性若乳晕出现红肿、硬结并伴发热，需警惕乳腺炎或乳晕下脓肿。非哺乳期反复发作的乳晕旁肿块伴疼痛，需排查浆细胞性乳腺炎。

5、肿瘤性病变：：极少数情况下，乳晕区出现质地坚硬、边界不清、活动度差的无痛性结节，或伴随乳头皮肤糜烂、脱屑，需排除乳腺佩吉特病或乳腺癌。此类情况需通过影像学和组织病理学确诊。

需要就医的指征

• 小疙瘩在2至4周内持续增大
• 伴随乳头血性溢液或皮肤破溃
• 局部红肿热痛且反复发作
• 单侧乳晕出现质地坚硬、固定的结节
• 乳头皮肤出现湿疹样改变且常规治疗无效

依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，任何乳头乳晕区域的异常改变，若持续存在或进行性加重，均应进行乳腺超声检查，必要时行钼靶或磁共振成像。一项纳入2019年至2022年国内多中心乳腺门诊数据的研究显示，因乳晕区结节就诊的患者中，约72%为蒙哥马利腺或良性囊肿，约18%为感染性病变，约10%需进一步排除肿瘤性病变。

乳晕小疙瘩多数为正常皮脂腺结构，但若出现增大、疼痛、溢液或质地改变，应及时由乳腺专科医生评估以排除感染或肿瘤性病变。

常见问题

是。多数乳晕小疙瘩为蒙哥马利腺，属于正常皮脂腺结构，无痛且大小稳定时无需处理，但需与感染或肿瘤性病变区分。

首选乳腺超声检查，若伴乳头溢液可加做乳管镜，若超声提示可疑恶性则需钼靶或磁共振成像，必要时行穿刺活检。

是。孕期和哺乳期激素水平升高可使蒙哥马利腺增大、数目增多，属于生理性改变，但若伴红肿热痛需排查乳腺炎。

部分感染性小疙瘩在抗感染或清洁护理后可消退，蒙哥马利腺不会消失，囊肿或导管内乳头状瘤通常需医疗干预才能消除。

出现持续增大、血性溢液、皮肤破溃、质地坚硬固定或反复红肿疼痛时，必须尽快到乳腺专科就诊排查肿瘤性病变。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.