乳晕周围有小疙瘩凸起什么原因？

乳晕周围出现小疙瘩凸起，多数属于蒙哥马利腺的生理性增生，是正常解剖结构；少数与毛囊炎、皮脂腺囊肿或乳腺导管扩张等病变相关，需结合形态、症状及变化趋势判断。

常见原因与识别要点

1、蒙哥马利腺增生：乳晕区域分布有蒙哥马利腺，属于皮脂腺与乳腺导管的混合结构，妊娠期及哺乳期受激素影响可明显隆起，呈对称分布，直径多在1至3毫米，无红肿疼痛，属于正常生理表现。

2、毛囊炎：乳晕皮肤毛囊受细菌感染后可形成红色丘疹，常伴触痛或脓头，多与局部摩擦、汗液刺激或衣物透气性差有关，单发或散在分布。

3、皮脂腺囊肿：皮脂腺开口阻塞后形成囊性凸起，表面光滑，可呈肤色或淡黄色，合并感染时出现红肿及压痛，体积可从数毫米至1厘米以上。

4、乳腺导管扩张：导管内分泌物潴留可导致乳晕下出现条索状或结节状隆起，部分伴随乳头溢液，溢液颜色可为乳白、淡黄或血性。

5、乳腺良性肿瘤：纤维腺瘤或导管内乳头状瘤偶可位于乳晕附近，质地偏韧，边界清楚，活动度尚可，通常无皮肤红肿表现。

6、恶性病变警示：乳晕区出现质地坚硬、边界不清、进行性增大或伴随乳头凹陷、皮肤橘皮样改变的结节，需尽快就诊排查。

需要关注的数据与依据

• 蒙哥马利腺在成年女性中的可见率约为30%至50%，妊娠期可升至80%以上，该数据来源于《中华乳腺病杂志》2021年发表的乳腺解剖学综述。
• 乳腺导管扩张症在非哺乳期女性乳腺良性病变中约占4%至5%，引自《中国实用外科杂志》2020年乳腺良性疾病诊疗专题。
• 国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》明确将乳晕区质地坚硬、活动度差、进行性增大的结节列为需进一步影像学评估的指征。

处理原则与就医指征

• 生理性蒙哥马利腺无需处理，保持局部清洁干燥即可，避免挤压。
• 毛囊炎或皮脂腺囊肿合并感染时，需由医生评估后决定是否抗感染治疗或切开引流。
• 出现血性乳头溢液、结节快速增大、乳头凹陷或皮肤改变，应在1至2周内完成乳腺超声及必要时的钼靶检查。
• 哺乳期女性乳晕疙瘩伴疼痛、发热，需排除乳腺炎，及时就诊。

乳晕周围小疙瘩多为蒙哥马利腺的正常表现，但若形态不规则、持续增大或伴随溢液及皮肤改变，需通过影像学检查排除病变。

常见问题

是。多数为蒙哥马利腺，属正常解剖结构，尤其妊娠期和哺乳期更明显，无红肿疼痛时无需处理。

需要。疼痛常提示毛囊炎、皮脂腺囊肿感染或乳腺炎，应由乳腺外科医生评估后决定治疗方案。

蒙哥马利腺本身不会癌变。若疙瘩质地坚硬、边界不清、进行性增大或伴血性溢液，需排查恶性病变。

通常不需要。哺乳期激素变化可使蒙哥马利腺隆起更明显，保持清洁即可；若伴发热、红肿需就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺解剖学与临床意义. 中华乳腺病杂志, 2021.

[2] 中国实用外科杂志编辑部. 非哺乳期乳腺良性疾病诊疗专题. 中国实用外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会. 乳腺疾病临床诊疗规范. 人民卫生出版社.