乳晕周围长了一圈疙瘩是怎么回事？

乳晕周围出现一圈小疙瘩，多数属于蒙哥马利腺的生理性显露，也可能为毛囊炎、皮脂腺囊肿或湿疹等良性皮肤改变；若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内明显增大，需及时就诊乳腺外科排查。

蒙哥马利腺的解剖与生理表现

1、结构本质：乳晕区域分布着蒙哥马利腺，属于皮脂腺与少量乳腺导管的混合结构，个体数量差异较大，通常为4至28个，呈环状排列于乳晕边缘。

2、生理功能：其分泌的脂质可润滑乳头与乳晕，减少哺乳期摩擦损伤，并散发气味引导婴儿寻乳。

3、正常表现：腺体开口处可呈小颗粒状突起，直径多在1至3毫米，肤色或淡褐色，无痛、无分泌物，属于正常解剖变异。

需要区分的常见良性改变

1、毛囊炎：乳晕毛囊受摩擦或汗液浸渍后出现红色丘疹，可伴触痛，中央偶见白色脓点，多于数日内自行消退。

2、皮脂腺囊肿：腺管阻塞后形成肤色或淡黄色囊性结节，表面光滑，继发感染时出现红肿热痛。

3、乳晕湿疹：表现为红斑、脱屑、瘙痒，边界不清，常与过敏或局部刺激相关。

4、病毒性疣：人乳头瘤病毒感染可致乳晕区出现疣状赘生物，表面粗糙，需皮肤科鉴别。

需要警惕的信号

1、单侧单发、质地坚硬、边界不清的结节。

2、乳头溢液，尤其是血性或咖啡色溢液。

3、皮肤出现橘皮样改变或乳头凹陷。

4、疙瘩短期内迅速增大或破溃不愈。

上述表现需尽快至乳腺外科行超声或钼靶检查。依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳头乳晕区异常改变应纳入乳腺影像学评估范围。

处理与观察原则

1、无痛、稳定、双侧对称的小疙瘩：每日温水清洁后保持干燥，避免挤压与抓挠，每3至6个月自检一次。

2、伴红肿疼痛者：可短期外用莫匹罗星软膏，但需在医生评估后使用；若48小时无缓解应就诊。

3、伴瘙痒脱屑者：避免肥皂及含酒精护肤品，改用温和保湿剂，症状持续1周以上至皮肤科就诊。

4、哺乳期女性：蒙哥马利腺可因激素变化而更加明显，属正常现象，无需特殊处理。

国家癌症中心发布的统计资料显示，乳腺癌是中国女性发病率较高的恶性肿瘤，早期发现对预后影响明显，因此乳晕区任何持续性改变均不建议长期自行观察。

常见问题

是。若疙瘩细小、对称、无痛且长期稳定，多为蒙哥马利腺，属于正常解剖结构，无需处理。

可先做乳腺超声，必要时加做钼靶或磁共振；伴溢液者需行溢液涂片细胞学检查。

否。挤压可能引发感染或腺管损伤，尤其禁止挤压伴红肿或溢液的疙瘩，应就医评估。

出现单侧单发硬结、血性溢液、乳头凹陷、橘皮样改变或短期迅速增大时，需尽快就诊乳腺外科。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.