乳晕长疙瘩怎么回事？

乳晕区域出现疙瘩多数为良性生理结构或皮肤问题，最常见的是蒙哥马利腺，属于正常解剖变异，无需处理；若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内增大，需就医排查乳腺导管内乳头状瘤、感染或罕见恶性病变。

蒙哥马利腺：乳晕上的小颗粒多为正常结构

蒙哥马利腺是分布于乳晕表面的皮脂腺，通常为8至12个，部分人群可达20个以上。其功能是分泌油脂润滑乳头，孕期和哺乳期会因激素变化而增大、变明显。此类疙瘩触感柔软、无痛、颜色与乳晕接近，属于正常生理表现，不需治疗。

需要关注的几种病理情况

1、毛囊炎或皮脂腺囊肿：乳晕皮肤毛囊或皮脂腺开口堵塞后形成红色丘疹或皮下结节，常伴局部压痛。保持清洁、避免挤压，多数在数日内自行消退。

2、乳腺导管内乳头状瘤：肿瘤位于乳晕下方的大导管内，典型表现为单侧乳头溢液，可为血性或浆液性，部分患者可触及乳晕区小结节。该病多为良性，但需手术切除以明确诊断。

3、感染性病变：哺乳期乳腺炎可累及乳晕区，形成红肿热痛的硬结，常伴发热。需抗感染治疗，形成脓肿时需引流。

4、恶性病变：乳晕区湿疹样癌表现为乳头乳晕皮肤糜烂、渗液、结痂，易误诊为湿疹。炎性乳腺癌可表现为乳晕区红肿、橘皮样改变，进展迅速。

数据与指南依据

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳头溢液患者中约10%至15%最终确诊为乳腺癌，血性溢液恶性风险更高。美国国立综合癌症网络指南指出，单侧、单孔、自发性血性溢液需进一步行乳管镜检查或手术活检。另据《中华外科杂志》2020年发表的一项多中心研究，乳腺导管内乳头状瘤占乳头溢液病因的35%至48%，其中约5%至10%存在不典型增生。

就医判断标准

• 疙瘩直径超过1厘米或短期增大
• 伴随血性、咖啡色或清水样溢液
• 局部红肿、破溃、持续疼痛超过1周
• 乳头乳晕皮肤出现糜烂、脱屑、结痂
• 同侧腋窝触及肿大淋巴结

满足上述任一条，建议至乳腺外科就诊，行乳腺超声、乳管镜或钼靶检查。

乳晕疙瘩多为蒙哥马利腺等良性结构，但若出现溢液、红肿、增大或皮肤改变，需及时排查导管内乳头状瘤、感染或恶性病变，避免自行挤压或用药。

常见问题

是。乳晕上的小颗粒多为蒙哥马利腺，属于正常皮脂腺结构，通常8至12个，无痛、柔软、颜色与乳晕一致，无需处理。

需行乳腺超声和乳管镜检查。单侧单孔血性溢液恶性风险较高，必要时行手术活检，以明确是否为导管内乳头状瘤或其他病变。

否。自行挤压可能导致感染扩散或形成脓肿，尤其哺乳期乳腺炎风险更高。保持清洁，若红肿疼痛应就医处理。

疙瘩直径超过1厘米、短期增大、伴血性溢液、皮肤糜烂或腋窝淋巴结肿大时，需尽快至乳腺外科就诊排查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊断与治疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 美国国立综合癌症网络. NCCN乳腺癌临床实践指南（2023年版）. 肿瘤学杂志, 2023.