邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上的疙瘩通常由蒙哥马利腺体增生、皮脂腺囊肿、毛囊炎或乳腺导管扩张引起，少数情况可能与良性肿瘤或恶性肿瘤相关。以下从病因、特征及处理方式三方面详细说明。
蒙哥马利腺体是乳晕区域的正常皮脂腺，约10-20个，分泌油脂保护乳头。当激素波动（如怀孕、哺乳期或月经周期）导致腺体增大时，会形成2-4毫米的隆起小疙瘩，表面光滑、呈淡黄色或白色，无痛痒。这类疙瘩属于生理性变化，通常无需治疗，但需避免挤压以防感染。
乳晕皮脂腺开口堵塞后，油脂堆积形成囊肿，直径约5-10毫米，触感柔软或坚韧，可移动，表面有黑头。若无感染，一般无痛；若继发细菌感染，则出现红肿、疼痛，需局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），严重时需切开引流。
乳晕区域毛囊因细菌（常见金黄色葡萄球菌）感染引发炎症，表现为红色丘疹，顶端有脓头，直径3-6毫米，伴有瘙痒或刺痛。常见于多汗、摩擦或卫生不佳者。处理包括保持干燥、使用抗菌洗剂（如氯己定），必要时口服抗生素（如头孢类）。
乳腺导管末端在乳晕下扩张，形成1-2厘米的囊肿或硬结，可能伴有乳白色或血性分泌物。多见于40岁以上女性，与导管内炎症有关。需进行乳腺超声或乳管镜检查，排除恶性病变。
如乳头状瘤、纤维腺瘤，表现为乳晕下圆形肿块，直径1-3厘米，质地硬、边界清晰，无痛。需通过穿刺活检或手术切除病理确诊。
如乳腺癌或帕哲病，可能表现为乳晕湿疹样改变、糜烂、凹陷或硬结，伴有乳头溢液（血性或浆液性）、皮肤橘皮样改变。需立即进行乳腺钼靶、超声及病理活检。
乳晕疙瘩多数为良性，但若出现以下情况需及时就医：疙瘩直径超过1厘米、2周内无消退、伴有红肿热痛、乳头溢液或皮肤异常。日常护理包括避免挤压、保持清洁干燥、穿棉质内衣。建议每1-2年进行乳腺超声筛查，尤其有家族史者。早期诊断可显著提高治疗效果。