管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
结直肠位于腹腔的后下方,自回盲部起始至肛门结束,是消化系统的末端部分。具体位置包括:结肠呈“门”形环绕小肠,直肠位于盆腔内骶骨前方。了解其解剖定位有助于识别相关疾病的症状,如腹痛、排便异常等。
位于右下腹,连接小肠末端(回盲瓣),长约6-8厘米。盲肠的后方附着阑尾,其位置在右髂窝内,体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。
自盲肠向上延伸,位于腹腔右侧,长约12-20厘米,紧贴右肾前方和腰方肌,至肝右叶下方转向左形成结肠肝曲。肝曲位于右侧第9-10肋软骨后方,靠近胆囊和十二指肠。
自结肠肝曲向左横行,长约40-50厘米,其位置可随体位和呼吸变化,通常位于脐上或脐水平,前方被大网膜覆盖,后方贴近十二指肠和胰腺。脾曲位于左侧第10-11肋后方,位置高于肝曲。
自脾曲向下,位于腹腔左侧,长约10-15厘米,紧贴左肾前方和腰大肌,至左髂嵴水平移行为乙状结肠。
自左髂嵴向内下弯曲进入盆腔,长约40-45厘米,呈“S”形弯曲,位置多变,后方贴近左侧髂血管和腰大肌,前方与膀胱或子宫相邻。
位于盆腔内,长约12-15厘米,上接乙状结肠,下至肛门。直肠沿骶骨和尾骨前方下行,在矢状面上有骶曲和会阴曲两个弯曲。直肠下段扩大形成直肠壶腹,此处是粪便储存的主要部位。
直肠末端向下缩窄的部分,长约3-4厘米,穿过盆膈和肛门括约肌,开口于肛门。肛管周围有内、外括约肌控制排便,齿状线是区分内痔和外痔的重要解剖标志。
结直肠前方与小肠、大网膜、膀胱(男性)、子宫(女性)相邻;后方贴附于后腹壁和骶骨;两侧与输尿管、性腺血管、腰大肌相邻。结肠的血液供应来自肠系膜上、下动脉,静脉回流至门静脉系统。
结直肠肿瘤常好发于乙状结肠和直肠,表现为便血、排便习惯改变;阑尾炎疼痛初期位于脐周,后转移至右下腹;结肠冗长或扭转可导致肠梗阻。直肠指检可触及直肠中下段病变,是筛查直肠癌的重要方法。
结直肠的解剖位置决定了其功能与疾病表现。日常注意膳食纤维摄入和规律排便,有助于维持肠道健康。若出现腹部固定性疼痛、便血或排便异常,应及时就医进行肠镜等检查。
