张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视的矫正与防控需通过科学验光配镜、合理选择矫正方式、调整用眼习惯、增加户外活动及定期复查共同实现。以下从验光原则、矫正方案、行为干预、环境优化及医疗监测五个方面进行详细说明。
首次发现视力下降时，必须前往正规医疗机构进行散瞳验光，以排除假性近视。12岁以下儿童需使用阿托品眼膏散瞳，连续3天；青少年可使用复方托吡卡胺快速散瞳，验光后需等待瞳孔恢复。配镜度数应以最小度数达到最佳矫正视力为准，例如，近视200度矫正至1.0，不应过矫至1.2。
框架眼镜是首选，适用于所有年龄段，镜片建议选择非球面、高折射率材质以减少像差。角膜塑形镜适用于8岁以上、近视度数低于600度且依从性良好的儿童，夜间佩戴8-10小时，可暂时降低白天近视度数50-70%。低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓近视进展，需在医生指导下使用，每3个月评估眼压及调节功能。
遵循20-20-20原则，每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）外远眺至少20秒。读写姿势需保持“一尺一拳一寸”，即眼睛距书本一尺、胸口距桌沿一拳、握笔手指距笔尖一寸。使用电子屏幕时，屏幕亮度应与环境光一致，字体大小建议为屏幕高度的1/3。
照明应避免眩光，桌面照度不低于500勒克斯，使用色温4000K左右的护眼灯。每日户外活动时间累计不少于2小时，自然光刺激视网膜多巴胺分泌可抑制眼轴增长。饮食中补充叶黄素（每日6-10毫克）、维生素A（每日700-900微克视黄醇当量）及锌元素，可多摄入深绿色蔬菜、蛋黄及动物肝脏。
每6-12个月进行眼科检查，包括裸眼视力、矫正视力、电脑验光、眼轴长度测量及角膜曲率检查。眼轴长度年增长超过0.3毫米需强化干预，可联合使用角膜塑形镜与阿托品。成年后近视度数稳定2年以上，可考虑激光角膜屈光手术，术前需通过角膜厚度、角膜地形图及眼底检查评估。
近视的矫正需坚持长期规范管理，任何矫正方式均无法根治近视，但可有效控制度数增长。若出现视力突然下降、视物变形或眼前黑影飘动，需立即就医排查视网膜脱离等并发症。通过科学配镜、行为自律与定期监测，多数近视者能维持良好视觉功能。