乙状结肠癌吻合口瘘患者体温为39度是否需要二次手术

病情分析：乙状结肠癌术后出现吻合口瘘并伴有高热，体温达到39度时，通常需要进行进一步的医疗评估和干预，二次手术可能是其中的治疗选择之一。具体是否需要二次手术则取决于多个因素。

1.症状严重程度：高烧（如39度）提示可能存在感染，这在吻合口瘘情况下可能非常严重。如果保守治疗不能控制感染，二次手术可能是必要的。

2.感染和炎症控制：检查患者的实验室指标，如白细胞计数、C反应蛋白水平等，以判断感染程度。严重感染通常需要外科干预以清创或重新吻合。

3.局部和全身情况：评估患者的整体健康状态，包括心肺功能、营养状态以及局部瘘口的大小及位置。体力较差或瘘口自愈可能性小的患者，更可能需要手术干预。

4.影像学检查结果：通过CT或MRI等影像学检查观察瘘口情况以及腹腔内是否存在脓肿等并发症。如发现明显的脓肿或瘘口不能自愈，手术可能被考虑。

5.初步保守治疗效果：在一些病例中，通过禁食、静脉营养支持、抗生素治疗等保守方法可以观察一段时间。但如果症状无改善甚至加重，则表明保守治疗无效，可能需要二次手术。

当面临乙状结肠癌吻合口瘘并发高热的复杂情况时，需要在专业医生的全面评估下决定最佳治疗方案。根据具体病情的发展，综合症状、检查结果与治疗反应做出决定。业余自行判断和处理可能带来风险。