烟雾病属于既往病史吗

烟雾病属于既往病史。既往病史指患者过去曾患过的疾病，烟雾病是明确诊断的慢性脑血管疾病，一旦确诊即长期存在，因此在就医问诊、病历书写及健康告知中，烟雾病应归入既往病史范畴，而非现病史或家族史。

判断依据与说明

1、疾病性质决定归属：烟雾病是一种以颅内动脉进行性狭窄或闭塞为特征的慢性脑血管病，病程持续存在，不会自行消失，符合既往病史对“过去发生且仍可能影响健康”的定义。

2、诊断时间节点：若烟雾病在本次就诊之前已由神经内科或神经外科通过脑血管造影、磁共振血管成像等检查确诊，则本次就诊时该诊断即属于既往病史；若本次就诊目的正是首次排查烟雾病，则尚未确诊前不列为既往病史。

3、病历书写规范：根据《病历书写基本规范》（国家卫生和计划生育委员会，2010年）对既往病史的要求，需记录患者过去所患疾病的名称、诊断时间及治疗情况，烟雾病确诊后应在此栏中如实填写。

4、健康告知场景：在商业健康保险投保或理赔时，保险公司通常要求告知既往病史。中国保险行业协会发布的《保险医学核保指南》相关原则指出，已确诊的脑血管畸形或烟雾病属于需告知的重要既往病史信息，未如实告知可能影响合同效力。

5、流行病学数据参考：据《中国脑卒中防治报告（2020年）》数据，我国烟雾病患病率约为每10万人中3.9例至6.2例，属于较少见但需长期管理的脑血管病，确诊患者终身携带该诊断信息。

6、与家族史区分：烟雾病具有一定遗传倾向，若直系亲属患病而本人未确诊，应记录于家族史而非既往病史；只有本人经正规检查确诊后，才纳入既往病史。

7、与现病史区分：现病史描述本次发病全过程。若因烟雾病相关症状如短暂性脑缺血发作或脑梗死住院，本次症状描述归入现病史，而烟雾病的基础诊断仍属既往病史。

需要留意的情况

不同医疗机构或保险产品的病历模板存在差异，烟雾病在部分表格中可能被归入“神经系统疾病”子项。就诊或投保时，应主动向医生或核保人员说明烟雾病确诊时间、检查方式及治疗经过，避免遗漏。

烟雾病确诊后即应作为既往病史长期记录，就诊和健康告知时需如实提供诊断与治疗信息。

常见问题

是。只要烟雾病已确诊，之后任何一次就诊时该诊断都属于既往病史，需在病历或问诊中如实提供。

是。烟雾病为慢性脑血管病，儿童期确诊后持续存在，成年后就诊仍归入既往病史，不会因年龄增长而消除。

否。既往病史依据诊断事实而非当前症状。无症状但已确诊的烟雾病仍须记录，隐瞒可能影响诊疗判断。

否。仅提示可能而未确诊时，不列为既往病史；需经脑血管造影等检查明确诊断后，才归入既往病史。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 病历书写基本规范. 2010.

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告（2020年）. 中国循环杂志, 2020.

[3] 中国保险行业协会. 保险医学核保指南. 中国金融出版社.