尿尿时感到疼痛且出现血尿是由于什么

排尿时感到疼痛且出现血尿，通常提示泌尿系统存在感染、结石或损伤等病变，其中急性膀胱炎和尿路结石最为常见，需尽快就医明确病因，不可自行观察等待。

常见病因与数据说明

1、急性膀胱炎：这是引起排尿疼痛伴血尿最常见的原因之一。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）数据，女性一生中发生尿路感染的概率约为50%，其中急性膀胱炎占多数。炎症刺激膀胱黏膜，导致排尿时烧灼样疼痛，同时黏膜充血出血，形成血尿。

2、尿路结石：结石在输尿管或膀胱内移动时划伤黏膜，引发剧烈疼痛和出血。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）指出，我国尿路结石总体患病率约为1%至5%，南方地区可高达5%至10%。疼痛常为阵发性绞痛，向会阴部放射。

3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌等肿瘤组织血管丰富，破裂后引起无痛性或伴有疼痛的血尿。国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌位居我国男性泌尿系统恶性肿瘤发病率首位。此类血尿常为间歇性，需通过膀胱镜进一步排查。

4、泌尿系统结核：结核杆菌侵犯膀胱壁，导致溃疡和出血。此类患者常伴有长期尿频、尿急、尿痛，普通抗感染治疗效果不佳。确诊需依靠尿抗酸杆菌涂片和培养。

5、外伤或器械操作：下腹部外伤、导尿或膀胱镜检查后，可因黏膜损伤出现短暂血尿和排尿疼痛。此类情况通常有明确的操作或外伤史，症状多在数日内缓解。

需要关注的伴随表现

• 发热寒战：提示感染可能已上行至肾脏，形成肾盂肾炎。
• 腰痛性质：单侧剧烈绞痛多与结石相关；持续性钝痛需警惕肿瘤或结核。
• 尿色变化：全程血尿提示膀胱或肾脏病变；终末血尿多见于膀胱颈部或后尿道病变。

就医建议

出现排尿疼痛伴血尿，应在24小时内前往泌尿外科就诊。基础检查包括尿常规、泌尿系统超声和尿培养。尿常规中白细胞升高提示感染，红细胞形态可帮助判断出血来源。泌尿系统超声可发现结石和占位性病变。若超声不能明确，需进一步行CT尿路成像或膀胱镜检查。

日常应保证每日饮水量达到2000毫升以上，避免憋尿，减少辛辣刺激食物摄入。感染期间需遵医嘱完成足疗程抗感染治疗，不可症状缓解后自行停药，否则易导致复发或转为慢性。

排尿疼痛合并血尿是泌尿系统病变的明确信号，急性膀胱炎与尿路结石是主要病因，需在24小时内就诊，通过尿常规和超声明确诊断，避免延误肿瘤或结核的诊治。

常见问题

否。该症状通常提示器质性病变，感染需抗感染治疗，结石需排石或手术，肿瘤需尽早干预，自行好转概率低，延误可加重病情。

应挂泌尿外科。部分医院设有女性泌尿外科或结石专科，也可选择。若伴有高热寒战，可先至急诊科处理感染。

否。间歇性血尿患者尿常规可能正常，膀胱癌早期尤其如此。若超声不能明确，需行膀胱镜检查，尿常规正常不能排除肿瘤。

每日饮水量应达到2000毫升以上，使尿量维持在2000毫升左右。夏季或出汗多时需增加至2500毫升以上，可降低结石和感染风险。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 实用泌尿外科学（第3版），人民卫生出版社