防止乙肝导致肝癌的疫苗

乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染、进而降低肝细胞癌发生风险的核心手段。新生儿按0、1、6月程序完成三剂接种后，保护性抗体阳转率可达95%以上，慢性乙型肝炎病毒感染率随之大幅下降，而慢性感染正是肝细胞癌最主要的病因之一。

乙肝疫苗与肝癌的因果链条

1、病因占比：全球约50%以上的肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染相关，中国肝细胞癌患者中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率约为70%至90%，该数据来自国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告。

2、阻断机制：乙型肝炎疫苗诱导机体产生表面抗体，中和入侵的乙型肝炎病毒，避免形成慢性感染；没有慢性感染，就缺少肝细胞癌发生的最主要土壤。

3、接种程序：新生儿出生后24小时内接种第一剂，随后在1月龄和6月龄各接种一剂，共三剂；乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，还需在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白。

4、保护时效：完成标准程序后，表面抗体滴度在10毫国际单位每毫升以上视为具有保护力；一般人群无需常规加强，免疫功能低下者需定期检测抗体水平。

5、高危人群：乙型肝炎病毒表面抗原阳性者的家庭成员、血液透析患者、静脉药瘾者、多个性伴侣者、医务人员，均属于重点接种对象。

6、监测配套：已感染乙型肝炎病毒者，每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查，可提高早期肝细胞癌检出率，该策略被《中国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》推荐。

7、现实差距：2020年全国乙型肝炎血清流行病学调查显示，1至4岁儿童乙型肝炎病毒表面抗原阳性率已降至0.32%，较1992年的9.67%下降超过30倍，印证疫苗接种的群体效果。

需要留意的情形

乙型肝炎疫苗属于预防性疫苗，对已经存在的慢性乙型肝炎病毒感染没有治疗作用。接种后抗体无应答者，可增加接种剂次或更换疫苗种类，但具体方案由临床医师评估。疫苗不能覆盖丙型肝炎病毒、酒精性肝病、黄曲霉毒素暴露等其他肝细胞癌诱因，综合防控仍需并行。

乙型肝炎疫苗通过阻断慢性感染，从源头降低肝细胞癌发生率，新生儿和高危人群按程序接种是主要措施，已感染者需坚持定期筛查。

常见问题

是。乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒感染，而慢性感染是肝细胞癌主因，阻断感染即降低肝癌风险。

是。未感染且未接种过的成年人，尤其高危人群，接种后仍可获得保护，需先检测乙肝五项。

否。一般人群保护可持续数十年，免疫功能低下者抗体可能下降，需复查抗体决定是否加强。

否。已感染乙型肝炎病毒者接种无治疗作用，应定期做甲胎蛋白和肝脏超声筛查肝癌。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2020年全国乙型肝炎血清流行病学调查报告. 中国疫苗和免疫, 2021.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[5] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.