刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃腺癌是一种发生在胃部的恶性肿瘤，是胃癌中最常见的类型。它起源于胃黏膜腺体内部的上皮细胞，主要与饮食习惯、幽门螺旋杆菌感染、遗传因素和环境影响相关。以下内容包括胃腺癌的定义与分类、发病原因、症状表现、诊断方法、治疗手段和预防措施。
胃腺癌是由胃壁黏膜腺体异常增生并恶性转化所导致的癌症。根据组织学特点，可分为肠型和弥漫型两大类，其中肠型与饮食和环境因素关系更密切，而弥漫型多与遗传背景相关。还有低分化腺癌和粘液腺癌等特殊亚型。
（1）幽门螺旋杆菌感染：超过50%的胃腺癌患者有幽门螺旋杆菌感染史，它被认为是最重要的致病因素之一。
（2）饮食习惯：高盐饮食、腌制食品摄入过多，以及长期吸烟或饮酒会增加胃腺癌风险。
（3）遗传因素：家族中有相关病例，携带某些基因变异如CDH1突变者更容易患病。
（4）环境因素：长期暴露于污染物或某些化学物质会导致胃部细胞癌变。
（1）消化系统症状：早期症状类似胃炎或胃溃疡，包括上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等，随着病情进展可能出现黑便、呕血等表现。
（2）全身症状：患者晚期可能出现体重迅速下降、乏力、贫血等情况。
（3）特异性症状：部分人群可能感到吞咽困难或持续恶心，这往往提示肿瘤已经扩散。
（1）胃镜检查：通过胃镜观察胃壁表面是否存在异常，并可取活检进行病理分析，是诊断胃腺癌的首选工具。
（2）影像学检查：CT或MRI用于了解肿瘤的大小及是否发生远处转移。
（3）肿瘤标志物检测：检测血液中的癌胚抗原、糖类抗原（CA19-9）等辅助诊断和监测疗效。
（1）手术治疗：早期胃腺癌推荐通过胃部分或全切除术根治，联合淋巴结清扫以减少复发风险。
（2）化疗：对于中晚期患者，化疗药物如氟尿嘧啶类联合铂类药物能延缓病情进展。
（3）靶向治疗：针对HER2阳性病例，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。
（4）免疫治疗：PD-1抑制剂逐步应用于无法手术的晚期胃腺癌患者，改善了部分人的生存时间。
（1）合理饮食：减少腌制食品摄入，多吃富含维生素的新鲜蔬果，控制盐分摄入。
（2）防治幽门螺旋杆菌：定期检查并根除此类感染，有助于降低胃癌风险。
（3）健康生活方式：戒烟限酒，避免暴饮暴食，定期锻炼身体保持健康体重。
（4）定期筛查：尤其是有胃癌家族史或其他高危因素的人群，应定期进行胃镜检查以早期发现潜在问题。
胃腺癌是一种严重但可通过早期筛查有效控制的疾病。通过改变不良的饮食和生活习惯，及时治疗幽门螺旋杆菌感染，并关注身体异常变化，可以显著提高预防效果。