刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
早期胃癌是指癌症仅局限于胃黏膜或黏膜下层，无论是否伴有淋巴结转移。其特点包括病变范围、临床表现、诊断手段和治疗方法。
早期胃癌的定义并不取决于肿瘤大小，而是依据癌细胞的侵袭深度。通常情况下，早期胃癌仅限于胃壁的黏膜层和黏膜下层，并未向胃肌层及更深部位扩展。尽管可以伴随淋巴结转移，但这一阶段的病变仍被视为早期。
许多早期胃癌患者无明显症状，甚至在体检中偶然发现。例如，部分患者可能出现轻微上腹部不适、恶心、食欲减退等非特异性症状，而这些表现容易被忽略或误认为是普通消化系统疾病。一些患者可能因溃疡样病变导致轻微出血而出现贫血。
（1）胃镜检查是诊断早期胃癌的首选方法，可直接观察胃内情况。通过胃镜下组织活检，可以确认病理性质。
（2）染色内镜与放大内镜技术可提高早期胃癌的检出率，有助于区分正常黏膜与癌变区域。
（3）影像学检查如胃钡餐造影虽敏感性较低，但对某些患者仍具有辅助价值。
（4）如怀疑淋巴结转移或进一步侵犯，需要进行超声内镜或CT检查评估病灶范围及分期。
（1）内镜下切除：对于局限于胃黏膜层，无淋巴结转移风险的早期胃癌患者，可采用内镜下粘膜切除术或内镜下粘膜剥离术，此方法创伤小，恢复快。
（2）手术治疗：若病变较广或伴有淋巴结转移，则需行部分胃切除术或全胃切除术，同时清扫相关淋巴结。
（3）辅助治疗：术后可能需要根据具体情况决定是否进行化疗，以防止复发。
由于早期胃癌多数尚未发生广泛扩散，经过及时正确治疗后，其治愈率高达90%以上。但若不及时处理，病情可能发展至晚期，显著影响生存率。
早期胃癌通常隐匿性较强，需定期健康体检尤其是胃镜筛查以便早期发现。生活中注意饮食调节，避免过量摄入腌制食品和烟酒，同时保持规律作息与适量运动，从而降低患胃癌的风险。