韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
扭伤后的正确处理应遵循“急性期制动冷敷、48小时后热敷、恢复期循序渐进”的原则，核心步骤包括：立即停止活动并抬高患肢、冰敷控制肿胀、加压包扎减少出血、48小时后温热敷促进循环、必要时使用护具或药物。以下是具体操作细节。
扭伤发生后，首要措施是停止所有负重或活动，避免进一步损伤。若关节出现明显变形、剧烈疼痛或无法承重，需怀疑骨折或韧带完全撕裂，应尽快就医。轻度扭伤通常仅表现为局部肿胀和压痛。
在扭伤后的48小时内，应每2-3小时用冰袋进行冷敷，每次持续15-20分钟。冷敷能收缩血管，减少组织液渗出，从而控制肿胀和疼痛。注意冰袋需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤导致冻伤。同时，抬高受伤肢体至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减轻淤血。
使用弹性绷带从远心端向近心端进行包扎，压力均匀适度，以不阻断远端血供为宜。包扎过紧会导致肢体发麻、发紫或冰冷。若条件允许，可使用护踝、护腕等支具限制关节活动，防止二次损伤。但固定时间不宜超过72小时，以免肌肉萎缩或关节僵硬。
急性期过后，肿胀趋于稳定，可改用温热毛巾或热水袋进行热敷，每次20分钟，每日3-4次。热敷能扩张血管，促进淤血吸收和代谢废物清除。同时开始轻柔的关节活动，如脚踝扭伤后可尝试缓慢画圈、屈伸，以不引起剧痛为度。若疼痛加重，需退回冷敷阶段并延长休息时间。
外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，可局部涂抹缓解疼痛和炎症；口服药物如布洛芬需在医生指导下使用，尤其对有胃溃疡或肾病史者。恢复期可配合超声波、电疗等物理治疗，加速组织修复。对于严重扭伤，可能需要支具固定2-4周，甚至手术修复韧带。
肿胀和疼痛基本消失后（通常需1-2周），应开始强化肌肉力量和平衡训练。例如，踝关节扭伤可进行提踵、单腿站立、弹力带抗阻训练。每日15-30分钟，逐步增加强度。完全恢复日常活动通常需要4-6周，剧烈运动或跳跃需更长时间，以免转为慢性不稳。
扭伤后的处理需遵循科学步骤，急性期冷敷和制动是控制损伤的关键，恢复期热敷和训练能预防后遗症。若出现持续肿胀、发热或关节活动障碍，应及时就诊排除感染或深静脉血栓。自行处理时，避免早期按摩或热敷，这可能导致出血加重。