周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童萌出磨牙（俗称“长大牙”）时出现的剧烈疼痛，通常需要急性止痛与长期防护结合处理，核心方法包括药物止痛、口腔清洁调整、局部冷敷、就医评估四项。以下分点详细说明。
疼痛剧烈时，可选用儿童专用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。根据体重计算剂量：3-6岁儿童（约15-20公斤）单次使用对乙酰氨基酚7.5-15毫克/公斤，每4-6小时一次，24小时内不超过4次；布洛芬单次5-10毫克/公斤，每6-8小时一次。需注意，6个月以下婴儿禁用布洛芬，且不可同时使用两种药物。止痛药仅缓解症状，不能替代病因治疗，若疼痛持续超过3天需就医。
萌牙期牙龈红肿易残留食物残渣，加剧炎症。使用软毛牙刷或硅胶指套牙刷，以45度角沿牙龈沟轻柔刷洗，每日至少2次。餐后可用温盐水（1杯水加半茶匙盐）含漱，每次30秒，每日3-4次，减少细菌繁殖。若牙龈出现脓包或出血，避免自行挤压，需由医生处理。
用毛巾包裹冰袋，敷于疼痛侧脸颊，每次10-15分钟，间隔30分钟重复，每日不超过6次。冷敷可收缩血管，减轻牙龈充血引起的搏动性疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。若孩子体温升高超过38.5℃，冷敷同时需监测体温变化。
若上述方法无效，或出现以下情况需立即就诊：疼痛持续超过3天、牙龈严重肿胀导致张口困难、伴有发热或耳痛。医生可能采取以下处理：
局部麻醉下切开引流，缓解牙龈脓肿压力；
使用含利多卡因的局部凝胶，涂抹于疼痛区域，但需避免过量使用（每日不超过4次）；
拍摄口腔X光片，排除牙根畸形或阻生牙。
对于反复发作的严重疼痛，可考虑预防性拔除乳磨牙，但需评估对恒牙萌出和咬合功能的影响。
疼痛缓解后，需建立规律口腔护理：
每日使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3岁以上豌豆大小）刷牙，3岁后增加牙线清洁；
每3-6个月进行口腔检查，尤其关注磨牙窝沟封闭，降低龋齿风险；
避免含糖饮料和粘性食物（如软糖、饼干），减少牙菌斑形成。
若孩子因疼痛拒绝进食，可暂时改为流质饮食（如粥、果泥），但需在24小时内恢复正常咀嚼，防止牙龈萎缩。
儿童磨牙疼痛多为生理性萌出或继发感染所致。药物止痛和冷敷可快速缓解急性症状，但需注意剂量和频率。若疼痛伴随红肿发热或持续超过3天，应尽早就医排除牙髓炎或牙周脓肿。日常护理中，正确刷牙和定期检查能有效降低复发风险。