周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙齿出现洞状缺损，通常意味着龋病已经发生，需要立即进行专业口腔检查与治疗。处理方式取决于龋洞的深度、范围以及是否累及牙髓，核心措施包括充填治疗、根管治疗或拔除，具体方案需由医生评估后确定。
适用于龋洞局限于牙釉质或牙本质浅层，未感染牙髓的情况。医生会使用高速手机去除腐坏组织，制备洞形，然后用树脂或玻璃离子等材料进行充填。整个过程通常需要30至60分钟。若龋洞较浅且未引起疼痛，充填后牙齿功能可完全恢复，但需注意保持口腔卫生，防止继发龋。
当龋洞深入牙本质深层，细菌感染牙髓（牙神经）时，需进行根管治疗。这一过程分多次完成，首次治疗包括局部麻醉、开髓、去除坏死牙髓组织，随后间隔1至2周进行根管消毒与充填。乳牙根管治疗成功率约为80%至95%，恒牙则更高。治疗期间牙齿可能暂时敏感，需避免咀嚼硬物。
若乳牙龋坏严重，牙冠大面积缺损且无法修复，或恒牙因龋病导致牙根周围感染无法保留时，需考虑拔除。拔除后需根据年龄选择间隙保持器（乳牙）或种植牙（恒牙）以维持邻牙位置。拔牙后24小时内避免漱口、吸吮创口，防止血凝块脱落。
对于早期龋（仅限牙釉质表面白垩色斑块），可局部使用氟化物制剂（如氟化钠凝胶或氟保护漆）抑制脱矿。每3至6个月涂布一次，配合含氟牙膏（氟浓度500至1000ppm）使用，能有效逆转早期龋。但需注意，氟化物不能修复已成型的洞状缺损。
控制糖分摄入频率，避免黏性甜食（如软糖、糕点）在牙齿表面滞留。每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次2分钟，3岁以下儿童牙膏用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小。定期（每3至6个月）进行口腔检查，乳牙萌出后即可开始。
儿童牙齿龋洞若不及时处理，可能引发牙髓炎、根尖周脓肿，甚至影响恒牙萌出顺序与颌骨发育。治疗结束后，需监督儿童正确刷牙，减少夜奶频率，并在医生指导下进行窝沟封闭或涂氟预防。若出现自发痛、夜间痛或牙龈肿胀，提示感染可能已扩散，需立即复诊。