朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
慢性咽炎的典型症状包括咽部异物感、干痒、刺激性咳嗽和分泌物增多,这些表现常反复发作且不易完全消退。具体而言,症状可细分为咽部不适感、咳嗽与清嗓行为、分泌物异常、以及可能的全身或局部伴随表现。
约70%至80%的患者会感到喉咙里有东西咳不出也咽不下,严重时可能伴有吞咽时的轻微梗阻感,但进食固体食物通常无困难。这种不适感在晨起时或说话较多后加重,部分患者在受凉、疲劳或接触刺激性气体(如烟尘、化学气味)后更为明显。
患者常出现无痰或少痰的干咳,尤其在夜间或晨起时,咳嗽频率可达到每小时数次。为缓解咽部不适,患者会不自觉地反复清嗓,这种动作可能使声带充血,加重喉部不适,形成恶性循环。统计显示,约60%的慢性咽炎患者每周清嗓次数超过20次。
患者常感觉有粘液附着于咽后壁,难以咳出,晨起时可能吐出少量白色或透明的粘痰。少数患者可能出现咽部干燥感,需频繁饮水以缓解。在慢性肥厚性咽炎中,咽后壁淋巴滤泡增生可导致分泌物更粘稠,有时伴有恶心反射。
部分患者在刷牙或接触咽部时易引发恶心、呕吐,这与咽反射增强有关。长期炎症可导致口腔菌群失衡,约30%的患者伴有口臭。全身症状如低热、乏力、头痛则相对少见,通常仅在急性加重期出现。此外,若炎症波及喉部,可表现为声音嘶哑或发音疲劳。
慢性咽炎的症状具有多样性和持续性,但多数患者无严重全身反应。需注意,这些表现与早期食管反流病、鼻后滴漏综合征或喉部肿瘤有相似之处,若有痰中带血、吞咽疼痛进行性加重或声音嘶哑超过两周,应及时进行喉镜等专科检查以排除其他病变。日常管理中,保持环境湿润、减少吸烟饮酒、避免过度用声可有效缓解症状。
