肾疼并且睾丸疼的可能原因是什么

肾疼并且睾丸疼同时出现，首先需要警惕泌尿系统与生殖系统相关联的病变，其中输尿管下段结石和急性附睾睾丸炎是较常见的原因，精索静脉曲张及腹股沟疝也可能引起类似表现。

肾疼并且睾丸疼的常见原因

1、输尿管下段结石：：肾脏形成的结石沿输尿管向下移动，当嵌顿于输尿管下段时，可刺激邻近神经，疼痛沿输精管放射至同侧睾丸。中国泌尿系统结石发病率约为5%至10%，南方地区更高（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。典型表现为突发腰部绞痛，向腹股沟及睾丸放射，常伴血尿、恶心。

2、急性附睾睾丸炎：：细菌经输精管逆行感染附睾，炎症可波及睾丸，同时因精索内神经与肾区神经存在共同传导通路，部分患者会感到同侧腰部牵涉痛。常见于尿路感染后或留置导尿管者，表现为阴囊红肿热痛、发热，血常规白细胞升高。

3、精索静脉曲张：：精索内静脉瓣膜功能不全导致血液反流，阴囊内静脉丛扩张，可引起患侧睾丸坠胀痛，疼痛可向腰部放射。多见于左侧，久站后加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约10%至15%（中华医学会男科学分会，2021年）。

4、腹股沟疝：：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可牵拉腹膜及精索，引起同侧腰部及睾丸区域疼痛。腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%（《中国疝和腹壁外科杂志》，2020年）。表现为腹股沟区可复性包块，咳嗽时冲击感明显。

5、其他需排查的情况：：包括肾盂肾炎、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、睾丸扭转等。睾丸扭转属于急症，多见于青少年，表现为突发睾丸剧痛、位置抬高，需在6小时内手术复位。肾肿瘤早期多无症状，晚期可因肿瘤侵犯神经引起腰部和睾丸放射痛。

需要进行的检查与处理

• 尿常规与尿沉渣镜检：判断是否存在血尿、脓尿。
• 泌尿系统超声：评估肾脏、输尿管、膀胱及阴囊内容物。
• 阴囊彩超：观察睾丸血流，鉴别睾丸扭转与附睾睾丸炎。
• 腹部CT平扫：对结石定位准确性高，可发现X线阴性结石。

出现肾疼合并睾丸疼，若疼痛剧烈、伴发热、阴囊红肿或突发睾丸剧痛，需立即就医。睾丸扭转在发病6小时内处理，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则显著下降（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。日常应注意多饮水、避免久坐、保持会阴部清洁。

常见问题

否。输尿管下段结石是常见原因之一，但急性附睾睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝等也可引起类似表现，需通过超声和尿常规鉴别。

可优先挂泌尿外科。若阴囊突发剧痛、睾丸位置抬高，需急诊排查睾丸扭转；若以腹股沟包块为主，可咨询普外科。

通常需做尿常规、泌尿系统超声、阴囊彩超，必要时行腹部CT平扫。阴囊彩超可观察睾丸血流，帮助排除睾丸扭转。

睾丸扭转多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧痛、位置抬高、提睾反射消失，可伴恶心呕吐，腰部牵涉痛相对少见，需6小时内手术复位。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南. 2020.

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.