张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.尿路梗阻:
输尿管结石是常见原因之一。结石嵌顿在上段输尿管,会导致尿液无法顺畅排出,引起扩张和积水。根据研究,约80%的肾积水病例与输尿管结石相关。
肿瘤压迫或直接侵犯输尿管,包括邻近器官肿瘤(如膀胱癌、子宫内膜癌等)或腹膜后肿瘤,都可能导致梗阻性扩张。
输尿管狭窄可能是先天性的,也可能由手术、外伤、感染或放射治疗引起。
2.功能性或解剖异常:
输尿管异位开口或发育异常可能导致尿液排泄受阻,进而引起扩张。
逆流性肾病,可因膀胱输尿管反流引起输尿管扩张,并伴随肾盂积水。
3.炎症或感染:
输尿管周围炎症(如附件炎、结核性腹膜炎)可能导致局部黏连或输尿管受压。
尿路感染,特别是复杂性尿路感染,可能会引发输尿管壁水肿和扩张。
4.其他少见因素:
妊娠期间,由于子宫增大可能压迫输尿管,尤其是右侧,更容易导致输尿管扩张。
腹腔或盆腔手术后的粘连也可能牵拉输尿管,造成部分梗阻。
若发现输尿管上段扩张,建议进一步完善检查,包括泌尿系超声、CT或静脉肾盂造影,以及必要时结合实验室检查如尿常规、肿瘤标志物等,以明确病因并采取相应的治疗措施。