新发现中风应该如何治疗

新发现中风应立刻拨打急救电话并尽快送达具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓与血管内治疗是当前循证医学认可的核心急性期再灌注手段，治疗时间窗以发病后4.5小时内静脉溶栓、6小时内部分患者可评估血管内治疗为关键节点。

1、识别与呼救：突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊或理解障碍、单眼或双眼视力丧失、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，任一症状出现即按卒中处理。中国卒中学会发布的数据显示，约70%至80%的急性缺血性卒中患者错过溶栓时间窗，主要原因是发病后未及时就医。

2、到院时间：发病至到院时间每缩短15分钟，院内死亡相对风险可下降约5%。急救车转运优于自行驾车，院前可提前通知卒中中心启动绿色通道。

3、影像评估：到院后需在25分钟内完成头颅计算机断层扫描，排除脑出血。部分患者需加做计算机断层扫描血管成像或灌注成像，判断是否存在可挽救脑组织。

4、静脉溶栓：发病4.5小时内、无禁忌证的急性缺血性卒中患者，可接受静脉溶栓治疗。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，溶栓治疗可显著改善发病3小时内患者的神经功能预后。

5、血管内治疗：大血管闭塞患者，发病6小时内可评估机械取栓；经严格影像筛选后，部分患者时间窗可延长至发病后24小时。治疗决策由卒中团队依据闭塞部位、梗死核心体积与缺血半暗带综合判定。

6、出血性卒中处理：脑出血患者需控制血压、停用抗栓药物、评估手术指征。蛛网膜下腔出血需尽早行血管成像，排查动脉瘤并考虑介入或外科处理。

7、并发症防控：急性期需监测吞咽功能，发病24小时内完成吞咽筛查，降低吸入性肺炎风险；同时管理血糖、体温与颅内压。

8、康复启动：病情稳定后24至48小时内即可开始床边康复，包括良肢位摆放与被动关节活动，早期康复有助于减少卧床相关并发症。

9、二级预防：急性期后需明确病因分型，针对大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管闭塞等不同机制制定长期方案，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。

急性卒中救治的核心是抢时间、辨类型、早再通。发病后立即呼叫急救、尽快完成影像评估并接受再灌注治疗，是改善预后的关键环节。任何延误都可能扩大脑损伤范围。

常见问题

否。自行驾车可能延误救治并带来交通安全风险，应立即拨打急救电话，由急救人员转运至具备卒中救治能力的医院。

是。症状短暂缓解可能为短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高，需尽快就医评估病因并启动预防治疗。

部分患者可以。经影像评估筛选后，大血管闭塞患者时间窗可延长至发病后24小时，需由卒中团队判断是否适合血管内治疗。

否。两者治疗方向不同，脑出血以控制血压、停用抗栓药物和评估手术为主，脑梗死以再灌注治疗为核心，需影像检查明确类型。

病情稳定后24至48小时内即可开始床边康复，包括良肢位摆放和被动关节活动，具体方案由康复团队根据个体情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设与管理指导规范.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治工程相关技术方案.

[4] 王拥军等. 缺血性卒中急性期再灌注治疗进展. 中国卒中杂志.