喉痧是什么症状

喉痧是猩红热的中医病名，属于急性呼吸道传染病，典型症状为发热、咽喉肿痛腐烂、全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后伴有脱屑。该病由A组β型溶血性链球菌引起，多见于2至10岁儿童，冬春季高发。

症状表现

1、发热：起病急骤，体温可升至39摄氏度以上，常伴畏寒、头痛、恶心等全身中毒症状，发热一般持续3至5天。

2、咽喉症状：咽部充血红肿，扁桃体肿大，表面可见黄白色点状或片状渗出物，严重时咽峡部出现灰白色假膜，伴有剧烈咽痛，影响吞咽。

3、皮疹：发热后24小时内出现，从耳后、颈部、上胸部开始，迅速蔓延至躯干及四肢，呈弥漫性针尖大小鲜红色丘疹，按压褪色，触之有砂纸感。面部潮红但口周苍白，形成特征性口周苍白圈。

4、舌部变化：发病初期舌苔白厚，舌乳头红肿突出，称为白色草莓舌；数日后舌苔脱落，舌面呈牛肉红色，舌乳头仍凸起，称为红色草莓舌。

5、脱屑：皮疹消退后1至2周开始脱皮，躯干呈糠屑状，手掌足底可呈大片状脱皮，不留色素沉着。

疾病数据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年报告发病数在乙类传染病中位居前列，2019年全国报告发病数超过5万例，2020年至2022年因呼吸道传染病防控措施发病数有所下降，2023年发病数出现回升。该病潜伏期通常为2至5天，最短1天，最长12天。

传播与并发症

猩红热主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道感染。人群对A组β型溶血性链球菌普遍易感，感染后可获得较长久的抗菌免疫力，但不同型别间无交叉免疫，仍可再次感染。若未及时规范治疗，可能并发风湿热、急性肾小球肾炎、中耳炎、颈部淋巴结炎等。风湿热多在发病后2至3周出现，表现为关节肿痛、心脏炎；急性肾小球肾炎多在发病后1至3周出现，表现为血尿、水肿、血压升高。

就医提示

出现发热伴咽喉肿痛、全身皮疹时，应尽早就医，进行咽拭子培养或快速抗原检测以明确诊断。确诊后需按医嘱完成足疗程抗菌治疗，即使症状好转也不可自行停药，以避免并发症。患者应隔离至咽拭子培养连续两次阴性，或正规治疗不少于7天。密切接触者需医学观察7至12天，出现发热或咽痛时及时就诊。患病期间注意口腔清洁，多饮水，进食易消化流质或半流质食物，皮疹瘙痒明显时避免抓挠。

常见问题

是。喉痧即猩红热，通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口感染，患者和带菌者是主要传染源，发病前24小时至发病高峰期传染性最强。

喉痧除咽痛外，还有高热、全身弥漫性鲜红色皮疹、草莓舌、口周苍白圈等特征，普通咽喉炎通常无皮疹和舌部典型改变，咽拭子培养可鉴别。

是。多数患者在皮疹消退后1至2周出现脱屑，躯干呈糠屑状，手掌足底可大片脱皮，脱皮程度与皮疹严重程度相关，一般不留色素沉着。

可能。感染后对同型链球菌可获得较持久免疫，但A组β型溶血性链球菌型别众多，不同型别间无交叉免疫，仍可再次感染发病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 2008.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.