什么是猩红热

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，经飞沫传播，多见于2至10岁儿童，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑为特征，及时规范治疗多数预后良好。

病原体与传播途径

1、病原体：A组β型溶血性链球菌，革兰染色阳性，呈链状排列。

2、传染源：患者和带菌者为主要传染源，潜伏期末至发病期均有传染性。

3、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道感染。

4、易感人群：2至10岁儿童高发，6个月以内婴儿因母体抗体保护较少发病。

临床表现

1、潜伏期：通常为2至5天，最短1天，最长12天。

2、前驱期：突发高热，体温可达39摄氏度以上，伴咽痛、头痛、恶心、呕吐。

3、出疹期：发热后24小时内出现皮疹，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身，皮疹为弥漫性针尖大小红色丘疹，压之褪色，触之有砂纸感。

4、特征性体征：面部潮红无皮疹，口周苍白圈，舌乳头红肿呈草莓舌或杨梅舌。

5、恢复期：皮疹按出疹顺序消退，体温下降，疹退后出现片状或糠屑样脱皮，手掌足底可呈手套袜套样脱皮。

诊断与治疗

1、诊断依据：典型临床表现结合咽拭子培养或快速抗原检测可确诊。

2、血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高。

3、治疗原则：首选青霉素类抗生素，过敏者可选用红霉素或克林霉素，疗程通常10天。

4、对症处理：高热时给予物理降温或退热药物，咽痛明显者保持口腔清洁。

5、隔离要求：患者需隔离至咽拭子培养连续3次阴性，或自治疗起至少7天。

并发症

1、化脓性并发症：中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎。

2、中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒性休克，多见于重症患者。

3、变态反应性并发症：急性肾小球肾炎、风湿热，多在病后2至3周出现。

预防措施

1、控制传染源：患儿确诊后应居家或住院隔离，避免接触其他儿童。

2、切断传播途径：流行期间避免前往人群密集场所，保持室内通风，佩戴口罩。

3、保护易感人群：密切接触者可预防性使用抗生素，目前尚无有效疫苗。

4、增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度锻炼有助于降低感染风险。

猩红热经规范抗生素治疗，发热通常在1至2天内消退，皮疹在3至5天内消退，但需完成全程治疗以预防风湿热和肾小球肾炎等并发症。若儿童出现发热伴皮疹、咽痛，应及时就医明确诊断，不可自行停药或减量。

常见问题

是，成人也可能感染猩红热，但相对儿童少见，免疫力低下者风险更高，出现症状需及时就医。

猩红热皮疹通常无明显瘙痒或仅有轻微瘙痒，若瘙痒剧烈需警惕其他出疹性疾病，应就医鉴别。

是，猩红热治愈后仅对同型链球菌产生短暂免疫力，不同型别感染仍可再次发病。

患者需隔离至咽拭子培养连续3次阴性，或自规范治疗起至少7天，具体由医生评估决定。

否，猩红热皮疹消退后仅出现脱皮，通常不留疤痕，但若因搔抓继发感染可能形成瘢痕。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心. 猩红热预防控制技术指南