经导管动脉化疗栓塞术是什么

经导管动脉化疗栓塞术是一种通过导管将化疗药物与栓塞材料直接送入肿瘤供血动脉的介入治疗技术，其核心目的是在局部高浓度杀伤肿瘤的同时阻断其血液供应。该技术主要用于肝脏恶性肿瘤等富血供肿瘤的姑息或降期治疗。

治疗原理与操作流程

1、血管路径建立：在局部麻醉下，经股动脉或桡动脉穿刺，将一根细导管选择性插入肿瘤的供血动脉。操作过程依赖数字减影血管造影实时引导，确保导管尖端抵达靶血管。

2、药物灌注：经导管注入化疗药物，使肿瘤局部药物浓度达到全身静脉给药的数倍至数十倍，而外周血药物浓度相对较低，从而减轻全身毒副反应。

3、栓塞供血：随后注入栓塞材料，堵塞肿瘤的供血动脉分支，造成肿瘤缺血坏死。栓塞材料可选用明胶海绵颗粒、微球等，依据病灶大小与血供特点选择。

4、术后管理：术后需卧床制动穿刺侧肢体6至8小时，观察有无出血、血肿。常见不良反应包括发热、肝区疼痛、恶心呕吐，多为栓塞后综合征表现，通常对症处理后可缓解。

适用条件与疗效评估

• 该技术主要适用于不能手术切除的中期肝细胞癌，或作为等待肝移植期间的桥接治疗。对于门静脉主干完全阻塞、严重肝功能衰竭者，通常不适用。
• 一项纳入超过一万例患者的全球多中心观察性研究显示，接受经导管动脉化疗栓塞术的中期肝细胞癌患者中位生存期约为20至26个月，具体数值因肝功能分级和肿瘤负荷而异。该数据来源于2018年发布的全球肝细胞癌观察性研究登记报告。
• 权威指南引用：原国家卫生和计划生育委员会2017年发布的《原发性肝癌诊疗规范》将经导管动脉化疗栓塞术列为中期肝细胞癌的首选局部治疗方式。

与其他治疗方式的区别

• 与全身化疗的区别：经导管动脉化疗栓塞术将药物直接送入肿瘤供血动脉并叠加栓塞效应，全身暴露量低，但并非适用于所有分期。
• 与消融治疗的区别：消融通过热或化学方式直接灭活肿瘤，适合早期小肝癌；经导管动脉化疗栓塞术更适合多结节或富血供病灶。

经导管动脉化疗栓塞术通过局部灌注化疗药物与栓塞供血动脉的双重机制控制肝脏恶性肿瘤生长，适用于特定分期的患者。治疗前需由介入科与肝病科联合评估肝功能及血管条件，术后定期复查增强影像评估病灶坏死情况。

常见问题

否。对于早期可切除肝癌，外科手术切除仍是优先选择。经导管动脉化疗栓塞术主要用于不能手术的中期患者或作为降期治疗手段。

常见反应包括发热、肝区疼痛、恶心呕吐，属于栓塞后综合征。多数在术后3至7天内缓解，对症处理即可，持续高热或剧烈腹痛需及时复诊。

否。门静脉主干完全阻塞、严重肝功能衰竭或肿瘤广泛转移者通常不适合。治疗前需评估肝功能分级、肿瘤血供及血管解剖条件。

部分患者需要。若首次治疗后复查发现肿瘤仍有活性或新发病灶，且肝功能允许，可间隔4至8周再次治疗，具体由介入科医生根据影像评估决定。

参考资料

[1] 原国家卫生和计划生育委员会. 原发性肝癌诊疗规范（2017年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[2] 全球肝细胞癌观察性研究登记报告. 2018年发布.

[3] 介入放射学杂志. 经导管动脉化疗栓塞术操作技术规范. 2019年.