高血压的病因有哪些

高血压的病因分为原发性与继发性两类，原发性高血压占临床病例的90%至95%，由遗传与环境因素共同作用导致；继发性高血压占5%至10%，由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等明确疾病引起，去除病因后血压可能恢复正常。

1、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，父母双方均患高血压，子女发病概率约为46%；父母一方患病，子女发病概率约为28%；父母均无高血压，子女发病概率约为3%。该数据来源于中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、高钠低钾饮食：每日食盐摄入量超过5克，钠离子潴留导致血容量增加，血压随之升高。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐量为9.3克，远高于世界卫生组织推荐的5克标准。

3、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，4年内发生高血压的风险男性增加50%，女性增加57%。内脏脂肪堆积激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使血压上升。

4、过量饮酒：每日酒精摄入量超过30克，收缩压可升高4毫米汞柱，舒张压可升高2毫米汞柱。长期大量饮酒者高血压患病率显著高于不饮酒者。

5、精神应激：长期处于焦虑、紧张、愤怒状态，交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增多，外周血管阻力增加，血压随之升高。城市脑力劳动者高血压患病率高于农村体力劳动者。

6、年龄与性别：男性年龄超过55岁、女性绝经后，高血压患病率明显上升。血管弹性随年龄增长而下降，大动脉僵硬度增加导致收缩压升高。

7、肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等导致肾实质损害，水钠潴留与肾素分泌异常共同引起血压升高。此类继发性高血压需针对原发病进行治疗。

8、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等内分泌疾病可引起血压升高。原发性醛固酮增多症在难治性高血压中占比约为17%至23%，数据来源于《中华高血压杂志》2020年刊载的临床研究。

9、血管病变：主动脉缩窄、大动脉炎等血管疾病导致血管阻力增加，引起血压升高。此类病因在年轻高血压患者中需重点排查。

10、睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间反复缺氧刺激交感神经，导致血压昼夜节律异常。中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中，高血压患病率约为50%，数据来源于《中华结核和呼吸杂志》2019年刊载的流行病学调查。

高血压病因复杂，原发性高血压无法根治，需长期管理；继发性高血压在去除病因后血压可能恢复正常。确诊高血压后应筛查继发性因素，针对可纠正的病因进行处理。

常见问题

是。高血压具有家族聚集性，父母均患高血压时子女发病概率约为46%，但遗传因素需与环境因素共同作用才会导致血压升高。

部分可以。继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等明确病因引起，去除病因后血压可能恢复正常，需针对原发病进行治疗。

否。高钠饮食是高血压的重要危险因素，但高血压由遗传、肥胖、饮酒、精神应激等多因素共同作用导致，并非单一因素决定。

是。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复缺氧，刺激交感神经，导致血压昼夜节律异常，中重度患者高血压患病率约为50%。

是。年轻人高血压需重点排查继发性因素，如肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等，明确病因后针对原发病进行处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 继发性高血压筛查与诊治专家共识. 中华心血管病杂志.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性研究. 中华结核和呼吸杂志.