管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肛裂分为急性和慢性两种,持续一个月的肛裂通常已发展为慢性,其特点包括伤口不易愈合、周围皮肤增生或形成哨兵痔等组织改变。但慢性肛裂并不意味着无法治愈,只是相较急性肛裂需要更系统的干预。
2.保守治疗在轻度慢性肛裂中仍然适用,可改善症状并促进愈合,包括:
软化粪便:通过高纤维饮食、多饮水或使用缓泻剂,例如乳果糖或聚乙二醇,保持大便柔软。
热水坐浴:每日进行温水坐浴10至15分钟,有助于局部血液循环,减轻疼痛与炎症。
局部药物:如硝酸甘油软膏或钙通道阻滞剂软膏能缓解肛门括约肌痉挛,促进创面愈合。
止痛药:在疼痛明显时可以短期使用非甾体抗炎药,如布洛芬。
避免刺激:戒除辛辣饮食,避免久坐或过度用力排便。
3.对于保守治疗无效或症状严重的患者,手术治疗可能更加有效,主要的方法包括:
内括约肌部分切开术:通过切断少量肛门内括约肌以缓解痉挛,促进裂口愈合。这是治疗慢性肛裂的标准手术方式,效果显著,成功率超过90%。
其他微创技术:如肉毒杆菌毒素注射可暂时松弛括约肌,虽然效果不如手术持久,但创伤小。
4.即使经过治疗,日常护理对预防复发至关重要。应保持规律排便,避免便秘和腹泻,同时注意良好的个人卫生。
科学治疗和合理生活习惯能够显著提高肛裂的治愈率。
