张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.影像学检查:
X线:普通腹部X线能够显示约80%的肾结石,尤其是含钙结石。
超声波:超声波检查无辐射风险,适用于孕妇和儿童,可以有效发现较大或中等大小的结石。
CT扫描:螺旋CT被认为是诊断肾结石的金标准,其敏感性和特异性均超过95%。
静脉尿路造影(IVU):通过注射对比剂进行X线成像,可显示尿路系统解剖结构和功能状态,但因存在对比剂过敏及肾功能损害的风险,目前使用较少。
2.实验室检查:
尿液分析:通过检测尿液中的红细胞、白细胞和结晶可以初步筛查肾结石,并判断是否合并感染。
血液检查:评估肾功能及电解质水平,如血尿素氮、肌酐、钙、磷等,有助于了解肾脏的整体健康状况。
尿液培养:若怀疑有感染,可进行尿液培养以确定致病菌,并指导抗生素治疗。
3.病史询问:
疼痛特点:肾绞痛是肾结石的典型症状,通常表现为突发的腰腹部剧烈疼痛,并向下腹部、大腿内侧放射。
排尿异常:患者可能出现血尿、排尿困难或尿频、尿急等症状,提示泌尿系统受结石影响。
家族史及疾病史:了解家族中是否有泌尿系统结石病史,以及患者本人的饮食习惯和代谢性疾病,如高钙血症、甲状旁腺功能亢进等,也有助于确定肾结石的病因。
定期体检和早期发现肾结石,对于预防和治疗具有重要意义。如果出现腰腹部剧烈疼痛、血尿等异常症状,应尽早就医接受相关检查,以便及时确诊和治疗。
