骨质疏松要注意什么

骨质疏松的核心管理目标是降低骨折风险，需从营养、运动、防跌倒和定期监测四方面长期坚持。单纯补钙无法解决全部问题，骨密度检查与跌倒预防同等重要。

骨质疏松要注意什么

1、钙摄入量：成人每日推荐钙摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年男性可增至1000至1200毫克。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每日膳食钙摄入量中位数不足400毫克，缺口较大。奶制品、豆制品、深绿色蔬菜是主要来源，必要时在医生指导下使用钙剂。

2、维生素D水平：维生素D促进肠道钙吸收。中国营养学会推荐成人每日维生素D摄入量为400国际单位，65岁以上人群可增至600国际单位。血清25羟维生素D低于30纳摩尔每升提示缺乏，需通过日晒或补充剂纠正。每日上午10点至下午3点暴露面部和双臂15至30分钟，可促进内源性合成。

3、运动方式：负重运动和抗阻训练可刺激骨形成。推荐每周进行3至5次、每次30分钟的快走、慢跑或太极拳。抗阻训练如弹力带、哑铃，每周2至3次。已确诊骨质疏松且骨折风险高者，应避免脊柱屈曲和扭转动作，防止椎体压缩性骨折。

4、防跌倒措施：跌倒是骨质疏松患者骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。老年人每年进行1次跌倒风险评估，包括步态、平衡和视力检查。避免使用可能引起嗜睡或体位性低血压的药物，调整用药需咨询医生。

5、骨密度监测：双能X线吸收法测定骨密度是诊断金标准。世界卫生组织建议，65岁以上女性和70岁以上男性应常规筛查；绝经后女性伴有骨折危险因素者，提前至50岁后筛查。骨密度T值低于负2.5可诊断骨质疏松。已确诊者每1至2年复查1次，病情稳定者每2至3年复查1次。

6、戒烟限酒：烟草中的尼古丁抑制成骨细胞活性，酒精干扰钙吸收和骨代谢。每日酒精摄入量超过30克（约相当于啤酒750毫升）会显著增加骨折风险。戒烟和限制饮酒是骨质疏松管理的基础措施。

7、药物依从性：确诊骨质疏松且骨折高风险者，医生可能处方抗骨吸收或促骨形成药物。自行停药或漏服会削弱疗效。用药期间需定期监测血钙、肾功能和骨转换标志物，具体方案由专科医生制定。

骨质疏松的管理需要长期坚持，单一措施难以奏效。营养、运动、防跌倒和药物干预相互配合，才能有效降低骨折发生率。定期骨密度检查有助于评估疗效和调整方案。出现腰背疼痛、身高变矮或轻微外力后骨折，应及时就诊。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，但还需保证维生素D充足、进行负重运动、预防跌倒，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。单纯补钙无法逆转已发生的骨量丢失。

能。规律运动有助于维持骨密度和肌肉力量。推荐快走、太极拳等负重运动，以及弹力带等抗阻训练。但应避免脊柱屈曲和扭转动作，具体方案需根据骨折风险评估制定。

已确诊骨质疏松并接受治疗者，每1至2年复查1次；病情稳定、未用药者，每2至3年复查1次。65岁以上女性和70岁以上男性应常规筛查，有骨折危险因素者提前筛查。

改善居家照明、移除地面障碍物、浴室铺设防滑垫。每年进行步态和平衡评估，避免使用引起嗜睡的药物。适当进行平衡训练如单腿站立，有助于降低跌倒风险。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[4] 世界卫生组织. 骨质疏松症预防和管理指南. 日内瓦：世界卫生组织，2003.