阴道炎是怎么引起的

阴道炎主要由病原体感染、阴道微生态失衡及局部刺激三类因素引起，其中细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎最为常见。正常阴道以乳杆菌为优势菌，当这一平衡被打破，致病微生物便可能大量繁殖并引发炎症。

阴道炎常见诱因

1、病原体感染：细菌性阴道病与阴道加德纳菌等厌氧菌过度增殖相关；外阴阴道假丝酵母菌病多由白假丝酵母菌引起；滴虫阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，主要通过性接触传播。

2、阴道微生态失衡：频繁阴道灌洗、长期使用广谱抗菌药物、雌激素水平波动，均可减少乳杆菌数量、升高阴道酸碱度，使致病菌获得繁殖条件。妊娠期、绝经后及月经周期中的激素变化也属于影响因素。

3、局部刺激与过敏：化纤内裤、紧身衣物造成透气不良；卫生巾、洗液、避孕套中的某些成分可诱发接触性反应；阴道内残留异物持续刺激黏膜，同样可能引起炎症表现。

4、免疫与全身因素：糖尿病血糖控制不佳者，阴道上皮细胞内糖原增多，假丝酵母菌更易繁殖。长期熬夜、精神压力大、营养不均衡可削弱局部防御能力。人类免疫缺陷病毒感染等免疫受损状态，也会增加发病与复发风险。

5、行为与卫生因素：多个性伴侣、无保护性行为可增加滴虫及细菌性阴道病的暴露机会。经期卫生用品更换不及时、如厕后擦拭方向不当、共用浴巾浴盆等，均可能促进病原体传播。需要说明的是，阴道炎不属于严格意义上的性传播疾病，无性行为者同样可能患病。

流行病学与就诊提示

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查资料，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄期女性中检出率较高，细菌性阴道病在妇科门诊就诊者中亦占相当比例。世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测资料指出，全球15至49岁人群中滴虫感染每年新发约1.56亿例。中华医学会妇产科学分会发布的阴道炎症诊治相关指南强调，出现外阴瘙痒、灼痛、分泌物颜色或气味异常时，应通过分泌物镜检、培养等检查明确类型，不同病原体对应处理方式不同，自行使用洗液或抗菌药物可能掩盖病情并诱发复发。

日常保持外阴清洁干燥、避免过度清洗阴道内部、选择透气棉质内裤、控制血糖、规范性行为防护，有助于降低发生风险。症状持续或反复发作者，需排查糖尿病、免疫状态及伴侣感染等潜在因素。

常见问题

是。无性行为者同样可能因菌群失衡、卫生习惯、激素变化或抗菌药物使用而发病，滴虫感染则相对少见。

可能。滴虫及部分病原体可在潮湿环境短期存活，共用浴巾、浴盆、坐便器存在间接传播可能，但主要传播途径仍为性接触。

需要。血糖控制不佳是假丝酵母菌反复繁殖的重要条件，反复发作者应筛查空腹血糖及糖化血红蛋白。

否。频繁冲洗会破坏乳杆菌屏障、升高阴道酸碱度，反而增加发病与复发风险，日常仅需清洁外阴即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告.

[3] 世界卫生组织. 性传播感染全球监测报告, 2023.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.