糖尿病的检查有哪些

糖尿病的检查主要包括血糖相关检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验以及糖尿病相关并发症的筛查，具体项目需根据临床目的和个体情况选择。

血糖相关检测

1、空腹血糖：检测前需禁食8至12小时，正常参考值下限为3.9毫摩尔每升，上限为6.1毫摩尔每升；空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间提示空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须在非同日重复检测确认。

2、随机血糖：任意时间点采血检测，当随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时伴有典型糖尿病症状时，可作为糖尿病诊断依据之一。

3、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后采血检测，反映进食后血糖调节能力，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映过去2至3个月的平均血糖水平，检测时无需空腹，正常参考范围通常为4%至6%，达到或超过6.5%需考虑糖尿病。该指标受贫血、血红蛋白异常等因素影响，结果解读需结合临床情况。

口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验用于诊断糖尿病和糖耐量减低。受试者空腹采血后，在5分钟内饮入含75克无水葡萄糖的溶液，分别于服糖后1小时和2小时采血检测。服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病，7.8至11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低。

糖尿病相关并发症筛查

糖尿病确诊后需定期筛查并发症。眼底检查用于发现糖尿病视网膜病变，建议确诊后尽快进行首次检查，之后根据结果定期复查。尿白蛋白与肌酐比值检测用于筛查糖尿病肾病，确诊后每年至少检测一次。神经病变筛查包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查等。下肢动脉病变筛查可采用踝肱指数检测。此外，血脂、血压、肾功能、心电图等检查也需定期进行。

鉴别诊断相关检查

部分糖尿病患者需检测空腹及餐后C肽、胰岛素释放试验，以评估胰岛功能。怀疑1型糖尿病时，可检测胰岛自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。怀疑特殊类型糖尿病时，根据临床线索选择相应基因检测或内分泌激素检测。

常见问题

否。空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白达到诊断标准，且经非同日复核确认，即可诊断糖尿病。口服葡萄糖耐量试验适用于血糖处于临界范围或需明确糖耐量状态的情况。

否。糖化血红蛋白检测不受进食影响，可在任意时间采血。该指标反映过去2至3个月的平均血糖水平，检测前无需禁食，但需注意贫血等因素可能干扰结果。

确诊后应尽快进行首次并发症筛查。眼底检查建议确诊时即完成，尿白蛋白与肌酐比值检测每年至少一次，神经病变和下肢动脉病变筛查根据医生评估定期进行。

否。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到糖尿病诊断标准。但需在非同日重复检测，并结合糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验进一步评估。

否。尿糖阳性受肾糖阈影响，不能作为糖尿病诊断依据。确诊糖尿病需依据血糖检测结果，尿糖检测主要用于辅助监测和筛查，不作为诊断标准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 1-100.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[5] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 糖尿病相关并发症筛查专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(6): 481-492.