早孕和晚孕是什么意思

早孕指妊娠第1周至第13周末，晚孕指妊娠第28周至分娩结束，两者以孕周划分，对应不同的母体生理变化与胎儿发育阶段，产前检查项目与频次也存在差异。

妊娠分期的时间界定

1、早孕：从末次月经第一日计算，妊娠第1周至第13周末为早孕阶段，此期完成受精、着床及主要器官分化。

2、中孕：妊娠第14周至第27周末为中孕阶段，介于早孕与晚孕之间，常被单独列出。

3、晚孕：妊娠第28周至分娩结束为晚孕阶段，胎儿进入体重快速增长与器官功能成熟期。

早孕阶段的生理特点

4、胚胎发育：受精后第3周形成三胚层，第4周至第8周为器官分化关键期，神经管在受精后第4周闭合。

5、母体表现：停经为最早信号，约半数孕妇在孕6周前后出现恶心、呕吐、乏力、乳房胀痛等表现。

6、检查重点：孕6周至孕8周经超声确认宫内妊娠及胎心搏动，孕11周至孕13周6天完成早期唐氏筛查及颈项透明层测量。

晚孕阶段的生理特点

7、胎儿体重：孕28周胎儿体重约1000克，孕36周约2500克，孕40周约3400克，个体差异可达正负500克。

8、母体负担：血容量在孕32周至孕34周达高峰，较孕前增加约40%至45%，心脏负荷相应上升。

9、监测重点：孕28周后开始规律计数胎动，孕32周起增加胎心监护频次，孕36周后每周产检一次。

产前检查频次的差异

10、早孕阶段：确诊妊娠后至少检查1次，孕11周至孕13周6天完成早期筛查。

11、中孕阶段：每4周检查1次，孕20周至孕24周完成系统超声筛查，孕24周至孕28周完成妊娠期糖尿病筛查。

12、晚孕阶段：孕28周至孕36周每2周检查1次，孕36周后每周检查1次，高危妊娠者按医嘱增加频次。

需要留意的异常信号

13、早孕阶段：剧烈腹痛、大量阴道流血、持续高热需及时就诊，排除异位妊娠与流产。

14、晚孕阶段：胎动明显减少或消失、规律宫缩伴阴道流液、头痛伴视物模糊、血压升高需立即就医。

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将孕期保健划分为孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段，并规定了各阶段的检查项目与时间节点。早孕与晚孕的划分服务于临床管理，孕周计算以末次月经第一日为起点，月经周期不规律者需结合超声校正。

早孕与晚孕按孕周划分，前者为妊娠第1周至第13周末，后者为第28周至分娩结束，两者在胎儿发育速度、母体负荷及产检频次上均有明确区别。

常见问题

是。早孕从妊娠第1周开始至第13周末结束，晚孕从妊娠第28周开始至分娩结束，均以末次月经第一日为计算起点。

孕6周至孕8周经超声确认宫内妊娠及胎心搏动，孕11周至孕13周6天完成早期唐氏筛查与颈项透明层测量，具体项目由接诊医生安排。

孕28周后每日固定时段计数，2小时内感知10次及以上胎动为常见参考范围，明显少于平时水平需及时就诊评估。

孕28周至孕36周每2周检查1次，孕36周后每周检查1次，合并妊娠期高血压或妊娠期糖尿病者按医嘱缩短间隔。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴保健专项技术服务基本标准. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.