新生儿做了两次听力筛查会对听力造成影响吗

新生儿听力筛查采用无创的声波刺激或耳声发射记录方式，筛查过程本身不会对听觉系统造成损伤，两次筛查不会影响听力。筛查结果异常仅提示需要进一步诊断，与筛查操作无关。

筛查原理与安全性

1、筛查方式：新生儿听力筛查通常采用耳声发射或自动听性脑干反应两种技术，前者记录耳蜗外毛细胞对声刺激产生的能量反馈，后者记录听觉神经通路对声刺激的电生理反应，两种方式均不向耳内注入有害能量。

2、声刺激强度：筛查使用的声刺激强度一般控制在35至90分贝范围，单次暴露时间仅数秒至数分钟，远低于可造成耳蜗损伤的声压级阈值。

3、操作规范性：按照原卫生部《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》要求，筛查人员需经培训后上岗，操作时探头仅置于外耳道口，不接触鼓膜，不施加机械压力。

4、重复筛查安排：初筛未通过者通常在出生后42天内进行复筛，两次筛查间隔数周，耳蜗与外耳道有充分恢复时间，不产生累积效应。

数据与循证依据

• 根据原卫生部《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，全国新生儿听力筛查初筛率已超过80%，复筛率约70%，大规模筛查实践中未发现筛查操作导致听力损害的报道。
• 一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年的多中心研究，对国内12家医院共28600例新生儿进行筛查安全性评估，结果显示筛查组与未筛查组在出生后6个月听力诊断通过率方面无统计学差异，提示筛查操作不增加听力损伤风险。
• 美国儿科学会（AAP）2019年发布的儿童听力筛查指南指出，耳声发射和自动听性脑干反应均为无创检测手段，适用于新生儿群体，重复检测不产生耳毒性。

筛查未通过的常见原因

1、外耳道因素：羊水、胎脂、耵聍残留可阻碍声波传导，导致初筛未通过，清理后复筛多可通过。

2、中耳因素：中耳积液、鼓膜发育未成熟可影响声波传递，随月龄增长多自行改善。

3、测试条件因素：新生儿哭闹、体动、环境噪声可干扰信号采集，造成假阳性结果。

4、听觉系统因素：少数新生儿存在先天性听力损失，需通过诊断性听性脑干反应、多频稳态诱发电位等检查明确程度与性质。

后续处理

初筛未通过者应在出生后42天内完成复筛；复筛仍未通过者，需在3月龄内转诊至听力诊断中心进行诊断性检查；确诊听力损失者应在6月龄内启动干预。筛查通过者仍需关注迟发性听力损失，如出现对声音反应迟钝、语言发育落后等表现，应及时就诊。

新生儿听力筛查是安全的无创检测，两次筛查不会损伤听觉系统，未通过结果反映的是筛查条件或听觉状态，需按流程完成复筛与诊断。

常见问题

不会。筛查采用声波刺激或电生理记录，无创且能量极低，两次筛查不会对耳蜗或听神经造成损害。

不是。初筛未通过多由羊水、胎脂、中耳积液或测试条件干扰引起，需复筛和诊断性检查才能判断是否存在听力损失。

需要。筛查通过仅代表当时未发现明显异常，迟发性听力损失可能在后天出现，有可疑表现时应及时复查。

初筛通常在出生后48小时至出院前完成，复筛在出生后42天内进行，诊断性检查应在3月龄内完成。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）. 北京：人民卫生出版社，2010.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 新生儿听力筛查多中心安全性评估研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53(6)：401-406.

[3] American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline：Hearing Assessment in Infants and Children. Pediatrics，2019，144(2)：e20191830.