霉菌性阴炎是怎么感染的

霉菌性阴炎即外阴阴道假丝酵母菌病，主要由白假丝酵母菌在阴道微生态失衡时过度繁殖引起，并非单纯由外部“传染”所致。约75%的女性一生中至少发生一次，其中40%至50%会再次发作。

感染的核心机制

1、菌群失衡：：健康女性阴道内本就存在少量假丝酵母菌，乳酸杆菌占优势时其处于被抑制状态。当乳酸杆菌减少、阴道酸碱度改变，酵母菌由孢子相转为菌丝相并大量繁殖，才引发炎症。

2、诱因叠加：：单一因素通常不足以致病，往往是多个条件同时出现，例如长期使用广谱抗菌药物、血糖控制不佳、妊娠、长期应用免疫抑制剂等，使局部防御能力下降。

3、外部接触：：接触被假丝酵母菌污染的内衣、浴巾、坐便器等可增加菌量，但仅在局部环境适合时才可能发展为感染，因此不属于主要传播途径。

4、性传播因素：：部分反复发作的病例中，伴侣生殖器可携带同种菌株，但外阴阴道假丝酵母菌病不属于典型性传播疾病，无保护性行为只是可能的相关因素之一。

常见诱因与数据

• 抗菌药物：长期或反复使用广谱抗菌药物者，阴道乳酸杆菌被抑制，发病风险明显升高。
• 血糖因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道分泌物含糖量升高，利于酵母菌生长。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者生殖泌尿道感染风险高于一般人群。
• 妊娠：妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮糖原增加，发病率较非孕期升高。
• 免疫状态：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或存在免疫缺陷者更易发病。
• 生活习惯：长期穿紧身化纤内裤、内裤潮湿不换、过度阴道冲洗，均可破坏局部环境。

需要区分的概念

外阴阴道假丝酵母菌病不是“不讲卫生”的直接结果，过度清洁反而可能破坏乳酸杆菌屏障。世界卫生组织相关生殖健康资料及中国阴道微生态专家共识均强调，维持阴道正常菌群比频繁冲洗更重要。

就医与判断

出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物、灼痛等症状时，应到妇科就诊，通过分泌物检查明确病原体。自行购买洗液或抗菌药物可能掩盖病情或加重菌群紊乱。反复发作指一年内≥4次，需排查血糖、免疫状态及伴侣携带情况。

外阴阴道假丝酵母菌病本质是内源性菌群失衡，诱因控制与规范诊断比单纯寻找“传染源”更有意义。

常见问题

否，它不属于典型性传播疾病，但伴侣可能携带同种菌株，反复发作时需双方共同评估。

会，该病主要由内源性菌群失衡引起，与是否有性生活无必然关系，抗菌药物或血糖异常均可诱发。

是，反复发作尤其一年内达到4次者，应排查糖尿病及免疫状态，血糖控制不佳是常见诱因。

否，阴道冲洗会破坏乳酸杆菌屏障，反而增加发病风险，日常仅需清洁外阴并保持干燥。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2017.