我牙龈肿痛怎么办

牙龈肿痛多由牙菌斑堆积引发的牙龈炎症或牙周感染导致，需通过口腔清洁、局部护理与专业治疗控制病因，单纯止痛不能解决根本问题。若伴随发热、面部肿胀或张口受限，应在24小时内就诊口腔科。

牙龈肿痛的常见原因与应对方向

1、菌斑性龈炎：：牙颈部菌斑长期滞留刺激牙龈缘，表现为刷牙出血、红肿、胀痛。需通过规范刷牙与牙线清洁去除菌斑，必要时由口腔科医生进行洁治。

2、牙周炎：：炎症波及牙周膜与牙槽骨，除肿痛外常伴牙齿松动、牙周袋溢脓。单纯清洁无法控制，需接受牙周基础治疗并定期复查。

3、智齿冠周炎：：下颌第三磨牙萌出不全时，龈瓣与牙冠之间形成盲袋，食物残渣嵌入后引发肿痛，可伴张口受限与吞咽不适。需局部冲洗并评估拔除指征。

4、食物嵌塞与不良修复体：：相邻牙间隙过大或充填体悬突造成食物滞留，压迫牙龈乳头引起急性肿痛。需去除嵌塞物并调改修复体边缘。

5、全身因素：：血糖控制不佳、妊娠期激素水平变化、长期服用某些药物等可加重牙龈反应。血糖控制不佳者牙龈肿痛发生率高于血糖正常人群，需在控制全身状况的同时处理局部因素。

可自行操作的口腔护理步骤

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 每天使用牙线或牙间隙刷一次，清洁牙刷无法到达的邻面菌斑。
• 肿痛期间避免患侧咀嚼过硬、过烫食物，减少局部刺激。
• 用温盐水含漱，每次30秒，每日2至3次，有助于清除食物残渣。盐水浓度以接近生理盐水为宜，不可过浓。
• 肿痛未缓解前，不使用牙签用力剔牙，避免刺伤牙龈乳头。

需要尽快就诊的情形

• 肿痛持续超过3天无缓解。
• 伴随发热、面部肿胀、张口度小于两横指。
• 牙龈自发出血或溢脓。
• 牙齿出现明显松动或咬合疼痛。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙龈炎症在成年人群中普遍存在，多数牙龈肿痛与菌斑牙石长期堆积直接相关。该报告由原国家卫生计生委于2017年发布。

口腔科处理方式

口腔科医生会根据病因选择洁治、龈下刮治、局部冲洗上药或根管治疗。牙周炎患者经牙周基础治疗后，牙龈出血与肿痛症状通常明显减轻，但需每3至6个月复查维护。智齿冠周炎急性期以局部冲洗和抗感染为主，炎症消退后评估拔除。

日常预防要点

• 每6至12个月接受一次口腔检查。
• 每年进行1至2次全口洁治，具体频率由口腔科医生根据牙周状况确定。
• 吸烟者牙周炎风险高于不吸烟者，戒烟有助于牙周健康。
• 糖尿病患者应将血糖控制在医生建议范围内，并增加口腔复查频次。

牙龈肿痛的根本处理方向是去除菌斑牙石等局部刺激因素，配合规范的家庭口腔清洁，急性症状需由口腔科医生判断是否需要局部冲洗或牙周治疗。

常见问题

否。消炎药可暂时减轻炎症反应，但菌斑牙石等病因未去除，肿痛容易反复，需口腔科处理局部因素。

能。刷牙可清除菌斑，肿痛时用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，不要因出血而停止刷牙，否则菌斑堆积会加重炎症。

牙龈肿痛是症状，牙周炎是疾病。牙周炎可表现为牙龈肿痛、出血、牙齿松动，但需口腔科检查牙周袋深度和牙槽骨状况才能确诊。

肿痛超过3天不缓解，或伴发热、面部肿胀、张口受限、牙龈溢脓时，应尽快就诊，提示感染可能已扩散。

否。盐水漱口只能辅助清除食物残渣，无法去除已钙化的牙石，牙石需由口腔科医生用专业器械清除。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2017

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关共识