宫颈糜烂的症状

宫颈糜烂并非疾病，而是宫颈柱状上皮异位这一生理现象的旧称，多数情况下无任何症状。若出现症状，通常表现为白带增多、接触性出血或腰骶部坠胀感。

宫颈柱状上皮异位的常见表现

1、白带增多：宫颈柱状上皮异位区域腺体分泌旺盛，可导致白带量增加，性状多为透明黏液状。若合并感染，白带可呈黄色或脓性，部分患者伴有异味。

2、接触性出血：部分患者在性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血，血色鲜红，量一般较少，可自行停止。此表现与柱状上皮菲薄、血管暴露有关。

3、腰骶部坠胀：少数患者可感到腰骶部酸痛或下腹坠胀，程度轻重不一，多在劳累后加重，休息后缓解。

4、排尿异常：若异位范围较大或合并感染波及尿道口周围，可出现尿频、尿急等刺激症状，但较为少见。

5、无症状表现：多数宫颈柱状上皮异位患者无任何自觉不适，仅在妇科检查时被发现。根据《妇产科学》（第9版）描述，宫颈柱状上皮异位属于生理性改变，受体内雌激素水平影响，常见于青春期、妊娠期及口服避孕药人群。

需要区分的情况

宫颈柱状上皮异位本身无需治疗，但需与宫颈炎、宫颈上皮内病变等病理状态鉴别。若出现白带异常增多伴异味、持续接触性出血或非经期不规则出血，应及时就医排查。中华医学会妇产科学分会发布的《宫颈炎诊治专家共识》（2019年）指出，诊断宫颈炎需结合临床表现、妇科检查及病原体检测，不能仅凭宫颈外观诊断。

数据参考

据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019年）》，我国宫颈癌筛查覆盖率逐年提升，35至64岁女性宫颈癌筛查率已超过80%。定期筛查是区分生理性柱状上皮异位与宫颈病变的关键手段。

宫颈柱状上皮异位多为生理现象，无症状者无需干预；出现白带异常、接触性出血或腰骶坠胀时，需就医排除宫颈炎及宫颈病变。

常见问题

否。宫颈柱状上皮异位属生理性改变，无症状者无需治疗；若合并感染或病变，需针对具体病因处理。

否。宫颈柱状上皮异位本身不致癌，但高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的主要病因，定期筛查可早期发现。

出现接触性出血应就医检查，通过妇科检查、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测明确出血原因，排除宫颈病变。

宫颈柱状上皮异位区域腺体分泌旺盛可致白带增多，呈透明黏液状；若白带变黄、脓性或伴异味，提示可能合并感染。

是。无症状者仍需按常规进行宫颈癌筛查，21岁以上或有性生活女性建议定期行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2019，54(7)：433-437.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019年）[R]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.