甲亢什么症状

甲状腺功能亢进症的症状以代谢亢进和交感神经兴奋为核心表现，常见心慌、怕热、多汗、手抖、易饥、体重下降、情绪急躁、失眠、大便次数增多，部分患者伴颈部增粗或眼球突出。

甲状腺功能亢进症的常见症状分类

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热，食欲亢进但体重下降。中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）》指出，体重下降与食欲增加并存是甲状腺功能亢进症的典型代谢特征。

2、心血管系统表现：心慌、心动过速、心律不齐，活动后气促。静息状态下心率常超过每分钟100次，部分老年患者以心房颤动为首发表现。

3、神经精神表现：情绪急躁、易激动、焦虑、失眠、注意力不集中，双手平伸时可见细微震颤。

4、消化系统表现：大便次数增多，每日可达3至5次，粪便多呈糊状，无脓血。少数患者出现肝功能异常。

5、肌肉骨骼表现：四肢乏力，以下肢为著，严重者出现周期性麻痹，多见于亚洲男性患者。部分患者伴肌萎缩。

6、生殖系统表现：女性月经量减少、周期延长甚至闭经；男性可出现性欲减退、阳痿。

7、甲状腺与眼部表现：颈部增粗，触诊甲状腺质地柔软、可闻及血管杂音。眼球突出、眼睑挛缩、复视、畏光、流泪见于 Graves 眼病。

8、特殊类型表现：淡漠型甲状腺功能亢进症多见于老年人，表现为嗜睡、消瘦、心房颤动，缺乏典型兴奋症状，易漏诊。

中国流行病学调查显示，临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.78%，亚临床甲状腺功能亢进症患病率约为0.44%，数据来源于中华医学会内分泌学分会发布的《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》（2010年）。

需要警惕的情况

症状组合出现两项以上，且持续超过两周，建议检测血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸。老年患者、妊娠期女性、心房颤动患者属于筛查重点人群。症状轻重与激素水平不完全平行，淡漠型甲状腺功能亢进症可能仅表现为体重下降和心率增快。

甲状腺功能亢进症症状涉及多个系统，心慌、怕热、多汗、体重下降、手抖、情绪急躁是识别该病的核心线索，实验室检查可明确诊断。

常见问题

否。眼球突出主要见于 Graves 病相关眼病，并非所有甲状腺功能亢进症患者均出现，部分患者甲状腺功能异常但无眼部表现。

否。多数患者因代谢亢进体重下降，但部分年轻患者因食欲亢进、热量摄入增加，体重可维持稳定甚至轻度上升。

否。老年人多见淡漠型，表现为嗜睡、消瘦、心房颤动，缺乏怕热、多汗、急躁等典型兴奋症状，容易漏诊。

是。心率增快是常见表现，静息心率常超过每分钟100次，部分患者出现心房颤动，需通过心电图和甲状腺功能检查明确。

是。女性甲状腺功能亢进症可出现月经量减少、周期延长甚至闭经，月经紊乱者建议检测甲状腺功能以排除该病。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查（2010年）. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会核医学分会. 甲状腺功能亢进症碘131治疗指南. 中华核医学与分子影像杂志.