屁股上长了个肉疙瘩一碰就疼是什么

屁股上长了个肉疙瘩一碰就疼，最常见于血栓性外痔、肛周脓肿、疖肿或皮脂腺囊肿继发感染。其中肛周脓肿属于需要尽快处理的急症，拖延可能使感染范围扩大。出现持续跳痛、发热或红肿蔓延时，应当天到肛肠科或普通外科就诊。

一、按疼痛特点和伴随表现初步区分

1、血栓性外痔：肛门口突然出现圆形或椭圆形紫暗色硬结，触痛明显，多在排便用力、久坐或饮酒后数小时内出现，直径常见0.5至1.5厘米，疼痛在48小时内达到高峰，随后逐渐减轻。

2、肛周脓肿：红肿范围较大，皮肤发烫，疼痛呈持续性跳痛，坐立不安，可伴发热。国内肛肠疾病流行病学调查资料显示，肛肠疾病成人患病率约为50.1%，其中肛周感染性疾病占相当比例（来源：中华中医药学会肛肠分会2015年发布的全国肛肠疾病流行病学调查）。

3、疖肿或皮脂腺囊肿感染：位置更靠近皮肤表面，中央可见白色脓头，周围红肿，早期为硬结，化脓后变软。

4、尖锐湿疣：通常为多个菜花状或鸡冠状突起，初期多无痛，若摩擦破损或继发感染才会疼痛。

二、需要立即就医的4种情况

• 疼痛持续加重超过24小时不缓解。
• 局部红肿范围在半天内明显扩大。
• 体温超过38摄氏度，或伴寒战、乏力。
• 有糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制状态。

三、就诊前可以做的3件事

1、温水坐浴：水温约40摄氏度，每次10至15分钟，每天2至3次，可减轻局部水肿和疼痛。已明确化脓者不宜长时间浸泡。

2、避免挤压：自行挤压可使感染沿皮下间隙扩散，肛周脓肿挤压后可能形成更复杂的脓腔。

3、保持排便通畅：增加饮水和膳食纤维摄入，避免用力排便。便秘者可短期使用医生建议的缓泻措施。

四、医院通常安排的2项检查

1、肛门视诊与指诊：判断肿物位置、范围、有无波动感，是区分血栓性外痔与肛周脓肿的基本手段。

2、肛周超声：对深部脓肿或反复发作的病例，超声可显示脓腔大小和走向，指导切开引流。

肛周脓肿一旦确诊，主要处理方式是切开引流，单纯依靠口服药物难以彻底解决。血栓性外痔在疼痛可耐受时以保守处理为主，疼痛剧烈或反复发作可考虑手术剥离。疖肿和囊肿感染在化脓后需切开排脓。具体方案由接诊医生根据检查结果决定。

常见问题

否。未明确诊断前自行涂药可能掩盖感染进展，尤其肛周脓肿需要切开引流，外用药无法替代处理。

血栓性外痔多为肛门口紫暗色硬结，边界清楚；肛周脓肿红肿范围大、皮温高、跳痛明显，常伴发热，需超声或指诊确认。

血栓性外痔疼痛通常3至7天逐渐减轻；疖肿化脓引流后约1至2周愈合；肛周脓肿若未处理可持续加重，愈合时间取决于引流是否及时。

是。成熟脓肿以切开引流为主要处理方式，单纯抗感染治疗难以清除脓腔，拖延可导致感染扩散。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 全国肛肠疾病流行病学调查. 2015.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 肛周脓肿临床诊治中国专家共识. 中华胃肠外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病基层诊疗指南.