眼睛里边疼怎么回事

眼睛里边疼可能由多种原因引起，常见于干眼、视疲劳、角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等，需结合伴随症状判断。若伴视力骤降、恶心呕吐、眼红明显，应尽快就诊眼科。

常见原因与对应特征

1、干眼症：眼表泪膜不稳定，角膜神经暴露，表现为眼内干涩、刺痛、异物感，长时间用眼后加重。国内流行病学调查显示，干眼在我国成年人中患病率约为21%至30%，女性及长期使用电子屏幕者更高（来源：中华医学会眼科学分会角膜病学组，2020年《中国干眼专家共识》）。

2、视疲劳：持续近距离用眼导致睫状肌紧张，出现眼内酸胀、隐痛，常伴头痛、畏光。每用眼40至50分钟休息5至10分钟，可减轻症状。

3、角膜炎：角膜上皮受损或感染，表现为眼内明显刺痛、畏光、流泪、睁眼困难，常与隐形眼镜佩戴不当或外伤有关。

4、虹膜睫状体炎：眼内深层疼痛，可伴瞳孔缩小、畏光、视力下降，疼痛可放射至眉弓。

5、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、眼胀、视力下降、看灯有彩虹圈，常伴恶心呕吐、头痛，属眼科急症。

6、眼内异物或倒睫：异物摩擦角膜或结膜，产生固定位置的刺痛，眨眼时加重。

需要警惕的信号

• 眼痛伴视力突然下降
• 眼痛伴恶心、呕吐、头痛
• 眼红明显且畏光流泪加重
• 单眼持续疼痛超过1天不缓解

出现上述任一情况，应到眼科测量眼压、裂隙灯检查角膜与眼前节。

操作步骤

居家可先做三步初步判断：第一步，闭眼休息5分钟，观察疼痛是否减轻；第二步，对照镜子看眼红程度与是否有分泌物；第三步，遮盖单眼比较双眼视力。若休息后无改善或视力不对称，需就诊。眼压测量正常值为10至21毫米汞柱（来源：中华医学会眼科学分会青光眼学组，2020年《中国青光眼指南》）。

日常防护

• 保持室内湿度40%至60%
• 使用电子屏幕时保持50至70厘米距离
• 每用眼40分钟远眺5分钟
• 避免用手揉眼
• 隐形眼镜每日佩戴不超过8小时

眼内疼痛原因复杂，轻度干眼与视疲劳可通过休息缓解，角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼需专业诊治。若疼痛持续或伴视力改变，应尽早到眼科检查，避免延误。

常见问题

不一定。干眼症常表现为干涩、刺痛、异物感，但角膜炎、青光眼等也可引起眼内疼痛。需结合视力、眼红、畏光等表现，由眼科检查判断。

若伴视力骤降、恶心呕吐、剧烈头痛，需立即就医。若仅为轻度干涩酸痛，休息后缓解，可先观察；持续超过1天应就诊。

不建议自行购买使用。不同病因用药不同，误用可能加重病情。应经眼科裂隙灯、眼压检查后，按医嘱选择合适滴眼液。

每用眼40至50分钟休息5至10分钟，远眺或闭眼，保持屏幕距离50至70厘米，室内湿度40%至60%。若休息后仍痛，需排查干眼与视疲劳。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.