耳朵嗡嗡响疼什么引起的

耳鸣伴耳痛通常由外耳、中耳或内耳病变引起，常见原因包括外耳道炎、急性中耳炎、突发性耳聋、耵聍栓塞及颞下颌关节紊乱。持续超过48小时或伴听力下降、眩晕者，需在72小时内就诊耳鼻喉科。

1、外耳道炎：外耳道皮肤感染或过敏导致肿胀，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，炎症刺激听神经末梢产生低频嗡嗡声。游泳、挖耳后高发。

2、急性中耳炎：感冒或鼻咽部炎症经咽鼓管上行至中耳，鼓膜充血膨隆，表现为耳深部跳痛，伴搏动性耳鸣。儿童咽鼓管短平，发病率高于成人。

3、突发性耳聋：内耳供血障碍或病毒感染，72小时内出现感音神经性听力下降，耳鸣多为高频蝉鸣，约半数患者伴耳闷胀或轻微疼痛。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》指出，该病需按听力曲线分型治疗，延误就诊影响预后。

4、耵聍栓塞：耳道内耵聍吸水膨胀压迫鼓膜，产生闷胀痛及低频耳鸣，取出后症状即消。

5、颞下颌关节紊乱：咀嚼或张口时关节区疼痛放射至耳部，伴咔哒声及低调耳鸣，口腔科检查可确诊。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心研究显示，在因耳鸣就诊的成人中，外耳及中耳病变占34.7%，其中外耳道炎占12.1%，耵聍栓塞占9.8%。该研究纳入全国8家三甲医院共2160例患者，数据来自临床听力学与耳内镜检查结果。若耳鸣为单侧持续且进行性加重，需排除听神经瘤，增强磁共振检查是必要手段。高血压、糖尿病及高脂血症患者内耳微循环易受损，耳鸣耳痛发生率高于健康人群，控制原发病有助于缓解症状。避免自行使用棉签或挖耳勺清理耳道，防止损伤皮肤引发继发感染。

总结

耳鸣伴耳痛多源于外耳、中耳或内耳病变，少数与颞下颌关节相关。症状持续不缓解或伴听力下降，应尽早专科检查明确病因。

常见问题

是。若持续超过48小时，或伴听力下降、眩晕、耳流脓，需在72小时内就诊耳鼻喉科，避免延误突发性耳聋治疗。

否。自行掏耳可能损伤外耳道皮肤，加重感染或把耵聍推深，应由医生在耳内镜下处理。

感冒后咽鼓管功能不良，易引发急性中耳炎，表现为耳痛、耳鸣、耳闷，需耳鼻喉科检查鼓膜情况。

是。高血压可影响内耳微循环，诱发或加重耳鸣，部分患者伴耳闷胀感，控制血压有助于减轻症状。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳鸣诊断和治疗专家共识(2021). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(10): 1021-1030.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 112-118.