耳耵聍栓塞的症状有哪些

耳耵聍栓塞最典型的表现是听力逐渐下降、耳内闷胀感与耳鸣，部分人会出现耳痛或眩晕。症状轻重取决于栓塞程度与外耳道是否进水，完全阻塞者听力下降更明显，进水后耵聍膨胀可致症状突然加重。

耳耵聍栓塞的常见症状

1、听力下降：这是最常见的表现。耵聍块阻塞外耳道后，声波传导受阻，听力呈渐进性减退。若外耳道进水导致耵聍膨胀，听力可在短时间内明显变差。临床观察显示，因听力下降就诊耳鼻喉科的患者中，耵聍栓塞是常见原因之一。

2、耳内闷胀感：多数人描述为耳内有物体堵塞、压迫感，似有棉花塞住，咀嚼或牵拉耳廓时闷胀感可能加重。

3、耳鸣：可表现为低调嗡嗡声或高调嘶鸣声，多为单侧，与栓塞位置和程度相关。清除耵聍后，多数人的耳鸣随之减轻。

4、耳痛：耵聍压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎时可出现耳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。儿童因外耳道狭窄，耳痛出现比例相对更高。

5、眩晕：耵聍块压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支时，少数人可出现头晕、眩晕，通常程度较轻，清除后缓解。

6、反射性咳嗽：外耳道受刺激可经迷走神经耳支引发咳嗽，属于较少见的表现。

7、耳道分泌物增多：若合并感染，外耳道可有渗出液或异味，此时需与中耳炎鉴别。

症状差异与就医提示

症状表现与耵聍性状、栓塞位置及是否合并感染有关。干性耵聍多引起听力下降和闷胀感；油性耵聍易形成硬块，耳痛和耳鸣更常见。合并外耳道炎时，耳痛和分泌物增多更突出；合并鼓膜穿孔时，听力下降与耳鸣可同时加重。

需要留意的是，耳耵聍栓塞的症状与突发性耳聋、分泌性中耳炎、外耳道炎等疾病有重叠。若出现单侧听力突然下降、剧烈耳痛、耳道流脓或持续眩晕，应尽早就诊耳鼻喉科，由专业人员检查外耳道与鼓膜情况，避免自行掏挖造成外耳道损伤或鼓膜穿孔。流行病学资料显示，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为百分之五至百分之十，在老年人及佩戴助听器人群中更高（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017年）。

结语

耳耵聍栓塞以听力下降、耳闷、耳鸣为主要信号，耳痛与眩晕提示可能合并炎症或压迫加重。出现上述表现时，应通过专业检查明确诊断，不宜自行处理。

常见问题

不一定。听力下降程度与栓塞大小和位置有关，部分人仅感耳闷或耳鸣，听力可基本正常；完全阻塞外耳道时听力下降才较明显。

可能会。耵聍压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎时可出现耳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛往往加重，需由医生检查确认。

部分可自行缓解。若耵聍松动脱落或位置改变，耳鸣可能减轻；若持续存在或伴听力下降，应就诊处理，不宜长期等待。

可能是。耵聍遇水膨胀可致外耳道阻塞加重，出现耳闷、听力下降；但也可能是外耳道炎，需专业检查鉴别。

是。若症状明显或持续，应由耳鼻喉科医生评估后处理，自行掏挖可能损伤外耳道或鼓膜，不建议自行操作。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞诊疗相关专家共识. 2017.

[2] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南.