耳道耵聍栓塞的症状有哪些

耳道耵聍栓塞最典型症状为耳闷胀感与听力下降，可伴耳鸣、耳痛或眩晕。耵聍完全阻塞外耳道时，气导听力可下降5至30分贝，部分患者仅在洗澡或游泳后耳道进水膨胀才出现明显不适。

1、听力下降：耵聍块阻塞外耳道后，声波传导受阻，表现为渐进性听力减退。听力下降程度与阻塞程度相关，完全阻塞者气导听阈可升高5至30分贝，骨导听力通常不受影响。

2、耳闷胀感：外耳道被耵聍完全或部分填塞时，耳内出现压迫感或堵塞感，咀嚼、张口时可能加重。该症状在耵聍接触鼓膜时尤为明显。

3、耳鸣：部分患者出现低调耳鸣，多为间歇性，与耵聍压迫鼓膜或刺激外耳道壁有关。耳鸣在取出耵聍后多可缓解。

4、耳痛：耵聍压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎时出现耳痛，按压耳屏或牵拉耳廓可诱发疼痛。合并感染时疼痛加剧，可伴耳道流液。

5、眩晕：耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支时，少数患者出现眩晕或反射性咳嗽。该症状在耵聍取出后迅速消失。

6、反射性咳嗽：耵聍刺激外耳道迷走神经耳支，可引发反射性咳嗽，属少见表现，易被误诊为呼吸道疾病。

临床诊断需结合耳镜检查。2023年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》指出，耳道耵聍栓塞的诊断应依据耳镜下耵聍阻塞外耳道的直接证据，并评估听力下降程度。一项2021年发表于《听力学及言语疾病杂志》的横断面研究纳入312例耳道耵聍栓塞患者，结果显示听力下降占68.3%，耳闷胀感占57.1%，耳鸣占29.5%，耳痛占18.6%，眩晕占6.4%。该研究同时发现，合并外耳道炎者耳痛发生率升至41.2%。症状组合因耵聍性质、位置及是否合并感染而异。干性耵聍多引起耳闷与听力下降，湿性耵聍进水膨胀后易诱发耳痛与听力骤降。

耳道耵聍栓塞症状以听力下降和耳闷胀感最为常见，可伴耳鸣、耳痛、眩晕及反射性咳嗽。出现上述表现应至耳鼻咽喉科行耳镜检查，避免自行掏挖，以免损伤外耳道或鼓膜。

常见问题

否。听力下降程度取决于耵聍阻塞程度，部分阻塞者可无听力下降，仅表现为耳闷或耳鸣。

是。耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支时可出现眩晕，耵聍取出后眩晕多迅速缓解。

多为低调、间歇性耳鸣，与耵聍压迫鼓膜或刺激外耳道壁有关，取出耵聍后多可缓解。

提示耵聍压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎，按压耳屏或牵拉耳廓可诱发疼痛，合并感染时疼痛加剧。

是。耵聍刺激外耳道迷走神经耳支可引发反射性咳嗽，属少见表现，易被误诊为呼吸道疾病。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023.

[2] 听力学及言语疾病杂志编辑部. 耳道耵聍栓塞患者临床症状横断面研究[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.