耳结怎么取出来

耳结通常指外耳道耵聍栓塞，不能自行用挖耳勺、棉签或镊子强行取出，应由耳鼻喉科医生根据栓塞程度选择软化、冲洗或负压吸引等方式处理。自行掏挖易将耵聍推向外耳道深处，并可能损伤外耳道皮肤或鼓膜。

耵聍栓塞的处理方式

1、软化处理：适用于耵聍较硬、完全堵塞外耳道者。临床常用碳酸氢钠滴耳液等软化剂，按医嘱滴耳数日，待耵聍软化后再行冲洗或吸引。软化期间可能出现耳闷加重，属正常现象。

2、外耳道冲洗：适用于软化后的耵聍或较小栓塞。医生使用与体温接近的生理盐水，经专用冲洗器沿外耳道后上壁冲洗，将耵聍冲出。冲洗前需确认鼓膜完整，无中耳炎急性期、外耳道急性感染等禁忌。

3、负压吸引：适用于软化后仍较黏稠或冲洗效果不佳者。医生在耳内镜或额镜直视下，用吸引器将耵聍分次吸出，可减少对外耳道皮肤的刺激。

4、器械取出：适用于质地较软、位置较浅且未完全堵塞的耵聍。医生在直视下用耵聍钩或膝状镊取出，操作需避开鼓膜，防止损伤。

5、合并感染时的处理：若外耳道已出现红肿、疼痛或流脓，需先控制感染，再处理耵聍。具体方案由耳鼻喉科医生根据检查结果决定。

需要避免的做法

• 使用棉签、挖耳勺、发卡等自行掏挖，可能将耵聍推深或划伤外耳道。
• 使用尖锐器械盲目操作，存在刺破鼓膜的风险。
• 在鼓膜穿孔、外耳道急性炎症或中耳炎发作期自行冲洗。

流行病学与就诊数据

耵聍栓塞在耳鼻喉科门诊较为常见。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关临床资料，耵聍栓塞约占耳鼻喉科门诊就诊原因的1%至6%，在老年人及佩戴助听器人群中比例更高。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的耵聍栓塞临床实践指南指出，不推荐自行使用棉签等工具清理外耳道，应由专业人员评估后处理。

就医提示

出现耳闷、听力下降、耳鸣、耳痛或眩晕等症状时，应到耳鼻喉科就诊。医生会通过耳镜检查判断耵聍性质、位置及鼓膜情况，再决定处理方式。合并糖尿病、免疫功能低下或外耳道感染者，处理时机和方式需个体化评估。

耵聍栓塞应由耳鼻喉科医生评估后处理，自行掏挖可能加重堵塞或损伤外耳道和鼓膜。出现耳闷、听力下降等症状时，及时就诊更为稳妥。

常见问题

否。棉签易将耵聍推向外耳道深处，还可能划伤外耳道皮肤或压迫鼓膜，应由耳鼻喉科医生评估后处理。

不一定。耵聍未完全堵塞外耳道时可能无明显症状；完全堵塞或接触鼓膜时，可出现耳闷、听力下降或耳鸣。

可能有轻微不适。若取出后出现明显耳痛、流脓或听力未恢复，需复诊排除外耳道损伤或感染。

视情况而定。耵聍较硬、完全堵塞者常需先软化数日；质地较软、位置较浅者可直接取出，具体由医生判断。

原则相同，但儿童外耳道更窄，配合度较低，操作需更谨慎，通常由耳鼻喉科医生在直视下处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞相关临床资料.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction). 2017.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.