耳结石都有哪些危害

耳结石（医学上称为耵聍栓塞）最主要的危害是导致听力下降、耳闷胀感及耳鸣，若压迫外耳道或继发感染，还可引发剧烈耳痛、眩晕甚至外耳道炎。耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的正常物质，对耳道具有保护作用，只有形成栓塞并堵塞耳道时才会产生危害。

耵聍栓塞的主要危害

1、听力下降：耵聍块完全阻塞外耳道时，声波传导受阻，可造成传导性听力减退，程度从轻度到中度不等。若耵聍块贴近鼓膜，听力下降更为明显。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床数据，因耵聍栓塞就诊的患者中约68%主诉听力减退。

2、耳闷胀感与耳鸣：栓塞物对外耳道壁及鼓膜产生压迫，常引起耳内闷胀、堵塞感，部分患者出现低调耳鸣，尤其在安静环境中更为明显。

3、耳痛：耵聍块压迫外耳道皮肤或刺激鼓膜，可引发钝痛或刺痛。当耵聍遇水膨胀后，疼痛会显著加剧，这种情况在游泳或洗头后尤为常见。

4、眩晕：耵聍块压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支，少数患者可出现反射性眩晕，表现为头部位置改变时出现短暂旋转感。

5、继发感染：耵聍栓塞长期存留可诱发外耳道炎，表现为耳道红肿、渗液、疼痛加剧。糖尿病患者或免疫功能低下者感染风险更高，严重时可发展为外耳道疖肿。

6、影响耳道自洁功能：耵聍栓塞形成后，外耳道正常的自洁排出机制受阻，耵聍会进一步堆积变硬，形成恶性循环，使栓塞更加难以自行排出。

7、干扰耳部检查：耵聍栓塞会遮挡鼓膜，导致医生无法通过耳镜观察鼓膜状态，可能延误中耳炎、鼓膜穿孔等疾病的诊断。

需要关注的高风险情形

• 游泳或洗头后耳内进水，耵聍吸水膨胀可突然加重堵塞和疼痛。
• 使用棉签自行掏耳，可能将耵聍推向耳道深处，加重栓塞并增加鼓膜损伤风险。
• 佩戴助听器或耳塞者，耵聍排出受阻，栓塞发生率更高。

处理与提示

耵聍栓塞未引发症状时，可暂不处理，但需避免自行掏挖。若已出现听力下降、耳痛、耳鸣或眩晕，应前往耳鼻咽喉科就诊。医生会根据耵聍性状选择耵聍钩取出、吸引器清除或滴耳液软化后冲洗。合并外耳道感染者，需先控制感染再处理耵聍。日常避免使用棉签、挖耳勺等工具深入耳道，减少不必要的耳道刺激。

常见问题

是。耵聍块压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支时，少数患者会出现反射性眩晕，表现为头部位置改变时的短暂旋转感，但这种情况相对少见。

部分可自行排出。体积小、未完全阻塞的耵聍可能随咀嚼、说话等下颌运动逐渐排出，但已形成硬块栓塞者通常难以自愈，需医生处理。

是。耵聍压迫外耳道皮肤或刺激鼓膜可引起钝痛或刺痛，遇水膨胀后疼痛加剧，合并外耳道炎时疼痛更为明显。

是。耵聍块完全阻塞外耳道时，声波传导受阻，可造成传导性听力减退，程度从轻度到中度不等，取出后听力通常可恢复。

否。自行掏挖可能将耵聍推向耳道深处，加重栓塞，并增加鼓膜损伤和外耳道感染风险，建议由耳鼻咽喉科医生处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞临床诊疗专家共识. 2021

[2] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南