引起头疼怎么引起的

头痛的成因复杂，通常由颅内血管、神经或脑膜受到刺激，或颅外肌肉、血管及颈椎结构异常所引发。多数头痛属于原发性，少数由其他疾病继发，需结合发作部位、时间与伴随症状判断。

头痛的常见成因分类

1、原发性头痛：此类头痛并非其他疾病所致。偏头痛多与遗传及三叉神经血管系统激活有关，全球患病率约为14%，女性高于男性（世界卫生组织，2016年）。紧张型头痛与颅周肌肉持续收缩、精神压力相关，是最常见的头痛类型。

2、继发性头痛：由明确病因引起。颅内感染如脑膜炎可致剧烈头痛并伴发热、颈项强直；蛛网膜下腔出血表现为突发炸裂样头痛；颅内占位性病变因牵拉脑膜血管引发进行性加重头痛；高血压急症时血压急剧升高也可导致头痛。

3、颅外结构病变：颈椎病可因颈神经根受压引发枕部头痛；颞下颌关节紊乱可致颞部疼痛；急性鼻窦炎因窦腔压力变化引起前额或面颊部胀痛；青光眼眼压升高可致眶周剧痛。

4、全身性因素：发热性疾病、缺氧、一氧化碳中毒、贫血、睡眠呼吸暂停均可引起头痛。此类头痛随原发因素控制而缓解。

5、药物与物质相关：长期过量使用止痛药物可导致药物过度使用性头痛；酒精、咖啡因戒断、硝酸酯类药物亦可诱发。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、意识改变
• 头痛进行性加重，伴呕吐、视物模糊
• 50岁后新发头痛
• 头痛与体位明显相关

出现上述任一情况，应尽快至神经内科就诊，必要时行头颅影像学检查。头痛成因繁多，明确诊断依赖病史、体格检查及辅助检查，不可自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。绝大多数头痛为原发性头痛，如偏头痛和紧张型头痛，颅内肿瘤所占比例极低，但出现危险信号时需影像学排查。

否。偏头痛属于慢性反复发作性疾病，治疗目标为减少发作频率、减轻疼痛程度，部分患者随年龄增长发作可减少。

是。血压急剧升高时可引起头痛，多位于枕部或全头，控制血压后头痛通常缓解，但血压轻度升高未必直接导致头痛。

是。颈源性头痛多起源于颈部，可放射至枕部、颞部，常伴颈部僵硬或活动受限，需结合颈椎影像学判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 头痛疾病实况报道. 2016.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.