肝癌介入法是什么

肝癌介入治疗是一种通过导管将治疗物质直接送达肝脏肿瘤供血血管的局部治疗方式，主要包括经导管动脉化疗栓塞和经导管动脉栓塞，适用于不能手术切除且肝功能尚可的肝细胞癌患者。

肝癌介入治疗的核心原理与主要类型

1、经导管动脉化疗栓塞：：这是目前应用最广的介入方式。肝脏肿瘤约90%以上的血供来自肝动脉，而正常肝组织约70%血供来自门静脉。利用这一差异，将化疗药物与栓塞剂经导管注入肿瘤供血动脉，既提高局部药物浓度，又阻断肿瘤血供。常用栓塞材料包括碘化油、明胶海绵颗粒等。

2、经导管动脉栓塞：：仅注入栓塞剂阻断肿瘤供血动脉，不加载化疗药物，适用于部分不能耐受化疗药物者。

3、经导管动脉灌注化疗：：经导管持续灌注化疗药物，适用于部分门静脉癌栓或远处转移风险较高的情况。

4、消融类介入：：包括射频消融、微波消融、无水乙醇注射等，通过物理或化学方式直接灭活肿瘤，多用于直径≤3厘米的小肝癌。

5、放射性粒子植入：：将放射性粒子植入肿瘤内部，通过持续低剂量辐射杀伤肿瘤细胞。

适用人群与疗效数据

肝癌介入治疗主要适用于巴塞罗那临床肝癌分期B期（中期）患者，即多发结节、无血管侵犯和肝外转移、肝功能Child-Pugh A或B级。部分C期患者也可考虑。中国原发性肝癌诊疗规范指出，经导管动脉化疗栓塞是中晚期肝细胞癌的标准治疗方式之一。

一项纳入中国多家中心的临床研究显示，经导管动脉化疗栓塞治疗中期肝细胞癌的中位生存期约为19至26个月，具体因肝功能、肿瘤负荷和栓塞技术而异。日本一项纳入8510例患者的回顾性研究显示，接受经导管动脉化疗栓塞治疗的中期肝细胞癌患者中位生存期为26.7个月。

操作过程与注意事项

经导管动脉化疗栓塞通常在局部麻醉下进行。医生经股动脉穿刺，将导管选择性插入肝动脉及肿瘤供血支，注入化疗药物与栓塞剂，手术时长约1至2小时，术后需卧床制动6至8小时。术后常见反应包括发热、肝区疼痛、恶心呕吐，多在3至7天内缓解。术后1个月需复查增强CT或磁共振评估疗效。

严重肝功能不全、门静脉主干完全阻塞且无侧支循环、广泛肝外转移者不宜接受经导管动脉化疗栓塞。介入治疗不能替代手术切除，对于可切除的早期肝癌，手术切除仍是优先选择。

肝癌介入治疗通过阻断肿瘤供血并局部释放化疗药物控制肿瘤进展，是中晚期肝细胞癌的重要治疗手段，需由多学科团队评估后实施。

常见问题

否。对于可手术切除的早期肝癌，手术切除仍是优先选择。介入治疗主要适用于不能手术切除的中晚期患者，或作为术后辅助治疗。

中期肝细胞癌患者接受经导管动脉化疗栓塞后，中位生存期约19至26个月，具体因肝功能、肿瘤负荷和治疗反应而异，需个体化评估。

术后1个月需复查增强CT或磁共振，评估肿瘤坏死情况和有无新发病灶。之后每2至3个月复查一次，同时监测肝功能、甲胎蛋白等指标。

否。严重肝功能不全、门静脉主干完全阻塞且无侧支循环、广泛肝外转移者不适合。需由多学科团队根据肿瘤分期和肝功能综合评估。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗临床实践指南. 中华医学杂志, 2021.

[3] Lencioni R, et al. Transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology, 2016.

[4] 日本肝癌研究会. 肝癌诊疗规范. 2019.